鲁延强，孙鹤
糖尿病是一组病因和发病机理尚未完全阐明的内分泌代谢性疾病，以高血糖为其共同特征。因胰岛素分泌绝对或相对不足，以及靶细胞对胰岛素敏感性降低，引起糖、蛋白质、脂肪和继发的水、电解质代谢紊乱。猫糖尿病几乎95%以上都是胰岛素依赖性糖尿病（Ⅰ型糖尿病），非胰岛素依赖性糖尿病（Ⅱ型糖尿病）极少见，4～14岁易发，母猫发病率一般是公猫的2倍。
1 病例资料
猫名闹闹，10岁，体重5 kg，雌性，卵巢已经摘除。主述近一个月来，食欲减退，精神不振，运动量减少。临床检查，营养中等，肛门温度39.3 ℃。
2 实验室检查
检验血常规和血液生化，结果见表1和表2。
表1 血常规检验
| 项目和单位 | 检验结果 | 参考值 |
| 红细胞RBC(×1012/L) | 6.7 | 5.0-10.0 |
| 血红蛋白HGB(g/L) | 120 | 80-150 |
| 红细胞压积HCT (%) | 33.5 | 24-45 |
| 红细胞平均体积MCV(fL) | 68.2 ↑ | 39-55 |
| 平均血红蛋白含量MCH(pg) | 21.2 ↑ | 13.0-17.0 |
| 平均血红蛋白浓度MCHC(g/L) | 284 ↓ | 300-350 |
| 红细胞体积分布宽度RDW-CV(%) | 17.1 | 14.0-18.0 |
| 白细胞WBC (x109) | 19.6 ↑ | 5.50-19.50 |
| 中性粒细胞NEU (x109) | 16.5 ↑ | 2.5-12.5 |
| 淋巴细胞LYM (x109) | 0.81 ↓ | 1.50-7.00 |
| 单核细胞MONO (x109) | 0.69 | 0-0.85 |
| 嗜酸性粒细胞EOS (x109) | 0.87 | 0-1.50 |
| 嗜碱性粒细胞BASO(x109) | 0 | 0 |
| 血小板PLT (x109) | 68.2 ↓ | 300-700 |
从表1可见MCV和MCH增多，而MCHC减少，表明红细胞体积增大，血红蛋白量少，说明此猫营养差些。WBC和NEU增多，LYM减少，表面有应激存在。PLT减少造血功能较差。
表2 生化检验
| 项目和单位 | 检验结果 | 参考值 |
| 总蛋白TP(g/L) | 81 ↑ | 57.0-80.0 |
| 谷丙转氨酶ALT(U/L) | 10 | 1-64 |
| 碱性磷酸酶ALP(U/L) | 28 | 2.2-37.8 |
| 血糖GLU(mmol/L) | 15.87 ↑ | 3.5-7.5 |
| 尿素氮BUN(mmol/L) | 9.4 | 5.4-10.7 |
| 肌酐CREA(µmol/L) | 150 | 70-160 |
表2中血糖（GLU）增多，可能是糖尿病，但也可能是应激引起，确诊需检验糖化血红蛋白或果糖胺。初步诊断为糖尿病。
3 治疗
用短效胰岛素肌肉注射，剂量0.2 U/kg，然后每小时0.1 U肌肉注射，最好每30 min测一次血糖，直到血糖水平＜13.75 mmol/L(250mg/dL)，再改为0.5 U/kg，每6～8小时皮下注射1次，2次/d，同时饲喂猫糖尿病处方粮，这样一般不易引起低血糖。第一次用胰岛素治疗，当血糖浓度降低到10 mmol/L时，应适当输入些5%葡萄糖溶液。血糖浓度降低到 6mmol/L时，应停止应用胰岛素。
4 讨论
猫的糖尿病分两型：糖尿病1型（胰岛素依赖型）和糖尿病2型（非胰岛素依赖型）大约各占50%。第一天用胰岛素治疗后，如果血糖浓度仍然高于10 mmol/L，可继续适当增加胰岛素用量。增加胰岛素用量的多少，主要依据血糖浓度水平的高低，血糖浓度水平高，增加的多些；血糖浓度水平低，增加的少些，一直到血糖浓度水平变得低于10 mmol/L为止。如果第二天血糖浓度水平变得低于正常参考值水平时，就得减少胰岛素的用量。
猫对胰岛素较敏感，每公斤体重一般只用0.25～0.5 U。最好先测血糖,根据血糖水平再决定用量。需要长期应用胰岛素治疗时，应不断测定血糖水平和尿糖情况，找出一个能维持正常血糖水平的胰岛素用量。一般中效和超长效胰岛素，适用于无并发症糖尿病的维持和稳定，超长效胰岛素更适合猫糖尿病的维持，这需要主人和兽医密切配合进行。
使用过量胰岛素，血糖急剧降低至3.5 mmol/L后，激发诱导释放胰高血糖素、皮质醇和儿茶酚胺，引起高血糖症。如果动物脱水严重，皮下注射胰岛素，易发生吸收不良。所以第一次使用胰岛素时，可用部分胰岛素剂量，肌肉注射或静脉注射（短效胰岛素），以利吸收，其余胰岛素剂量，皮下注射。
本文选自《中国动物保健》杂志，2015年第8期，转载须注明出处。
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