一例猫糖尿病的诊治

一例糖尿病诊治

鲁延强,孙鹤

    糖尿病是一组病因和发病机理尚未完全阐明的内分泌代谢性疾病,以高血糖为其共同特征。因胰岛素分泌绝对或相对不足,以及靶细胞对胰岛素敏感性降低,引起糖、蛋白质、脂肪和继发的水、电解质代谢紊乱。猫糖尿病几乎95%以上都是胰岛素依赖性糖尿病(Ⅰ型糖尿病),非胰岛素依赖性糖尿病(Ⅱ型糖尿病)极少见,4~14岁易发,母猫发病率一般是公猫的2倍。

1 病例资料

    猫名闹闹,10岁,体重5 kg,雌性,卵巢已经摘除。主述近一个月来,食欲减退,精神不振,运动量减少。临床检查,营养中等,肛门温度39.3 ℃。

2 实验室检查

    检验血常规和血液生化,结果见表1和表2。

表1 血常规检验

项目和单位 检验结果 参考值
红细胞RBC(×1012/L) 6.7 5.0-10.0
血红蛋白HGB(g/L) 120 80-150
红细胞压积HCT (%) 33.5 24-45
红细胞平均体积MCV(fL) 68.2    ↑ 39-55
平均血红蛋白含量MCH(pg) 21.2    ↑ 13.0-17.0
平均血红蛋白浓度MCHC(g/L) 284     ↓ 300-350
红细胞体积分布宽度RDW-CV(%) 17.1 14.0-18.0
白细胞WBC (x109) 19.6    ↑ 5.50-19.50
中性粒细胞NEU (x109) 16.5    ↑ 2.5-12.5
淋巴细胞LYM (x109) 0.81    ↓ 1.50-7.00
单核细胞MONO (x109) 0.69 0-0.85
嗜酸性粒细胞EOS (x109) 0.87 0-1.50
嗜碱性粒细胞BASO(x109) 0 0
血小板PLT (x109) 68.2    ↓ 300-700

从表1可见MCV和MCH增多,而MCHC减少,表明红细胞体积增大,血红蛋白量少,说明此猫营养差些。WBC和NEU增多,LYM减少,表面有应激存在。PLT减少造血功能较差。

表2 生化检验

项目和单位 检验结果 参考值
总蛋白TP(g/L) 81       ↑ 57.0-80.0
谷丙转氨酶ALT(U/L) 10 1-64
碱性磷酸酶ALP(U/L) 28 2.2-37.8
血糖GLU(mmol/L) 15.87    ↑ 3.5-7.5
尿素氮BUN(mmol/L) 9.4 5.4-10.7
肌酐CREA(µmol/L) 150 70-160

​    表2中血糖(GLU)增多,可能是糖尿病,但也可能是应激引起,确诊需检验糖化血红蛋白或果糖胺。初步诊断为糖尿病。

3 治疗

    用短效胰岛素肌肉注射,剂量0.2 U/kg,然后每小时0.1 U肌肉注射,最好每30 min测一次血糖,直到血糖水平<13.75 mmol/L(250mg/dL),再改为0.5 U/kg,每6~8小时皮下注射1次,2次/d,同时饲喂猫糖尿病处方粮,这样一般不易引起低血糖。第一次用胰岛素治疗,当血糖浓度降低到10 mmol/L时,应适当输入些5%葡萄糖溶液。血糖浓度降低到 6mmol/L时,应停止应用胰岛素。

4 讨论

猫的糖尿病分两型:糖尿病1型(胰岛素依赖型)和糖尿病2型(非胰岛素依赖型)大约各占50%。第一天用胰岛素治疗后,如果血糖浓度仍然高于10 mmol/L,可继续适当增加胰岛素用量。增加胰岛素用量的多少,主要依据血糖浓度水平的高低,血糖浓度水平高,增加的多些;血糖浓度水平低,增加的少些,一直到血糖浓度水平变得低于10 mmol/L为止。如果第二天血糖浓度水平变得低于正常参考值水平时,就得减少胰岛素的用量。

猫对胰岛素较敏感,每公斤体重一般只用0.25~0.5 U。最好先测血糖,根据血糖水平再决定用量。需要长期应用胰岛素治疗时,应不断测定血糖水平和尿糖情况,找出一个能维持正常血糖水平的胰岛素用量。一般中效和超长效胰岛素,适用于无并发症糖尿病的维持和稳定,超长效胰岛素更适合猫糖尿病的维持,这需要主人和兽医密切配合进行。

使用过量胰岛素,血糖急剧降低至3.5 mmol/L后,激发诱导释放胰高血糖素、皮质醇和儿茶酚胺,引起高血糖症。如果动物脱水严重,皮下注射胰岛素,易发生吸收不良。所以第一次使用胰岛素时,可用部分胰岛素剂量,肌肉注射或静脉注射(短效胰岛素),以利吸收,其余胰岛素剂量,皮下注射。

本文选自《中国动物保健》杂志,2015年第8期,转载须注明出处。

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