桂枝汤加减方在犬病中的运用

 

桂枝汤加减方在犬病中的运用,是从方药相对的角度出发,运用桂枝汤的加减方治疗犬的一些病证,从中探寻桂枝汤证及加减证。

1 桂枝汤介绍

桂枝汤出自于汉代张仲景的《伤寒论》,且为开篇第一方, 由桂枝三两、芍药三两、炙甘草二两、生姜三两、大枣十二枚组成。水煎,日三服。药后温服稀粥,以助药力。

按照古代相关剂量换算,现在桂枝汤方用量为桂枝45 g、芍药45 g、炙甘草30 g、生姜45 g、大枣12枚。水煎,日3服,也就是3次治疗量。药后温服稀粥,以助药力。需要注意的是此方中生姜应切片,大枣应掰开。药后不得再受风寒。

适用于太阳中风证,营卫失和。此方桂枝生姜辛温通阳,芍药甘草酸甘化阴,姜枣甘温补中,桂枝甘草甘温化阳,是养正透邪的方子,整部伤寒论中白芍配炙甘草酸甘化阴,姜草枣甘温补中的频率很多,用于临床效果很好。桂枝汤提示了,不能盲目发汗解肌,要在胃气充盈,津液不亏的前提下使用,这样发汗后正气不伤。这对治疗温病时有着重要的指导意义,桑叶薄荷虽然辛凉,但为发散之品,而辛凉发散只会徒伤津液耗散正气,因此应在发散之中佐以生津养营之品,做到扶正祛邪兼顾。桂枝汤是扶正祛邪法的典型,是透邪存津的范例。从现代医学角度看,简单地说桂枝汤具有扩张体表血液循环,加速血液运行,鼓动津液外透,并且有一定补养的作用。笔者通过一些药后观察得知,于平日怕冷体弱的犬口服一段时间的桂枝汤其抗寒能力有明显提高。所以日本人说桂枝汤为强壮剂也有一定道理。

2 桂枝汤加减方

2.1 桂枝加厚朴杏仁汤

此方是在桂枝汤的基础上加入厚朴和杏仁,用于外感虚寒性咳喘效果很好,此方与后世的三仁汤治法类似,此方以桂枝配杏仁开宣上焦,以生姜、白芍、炙甘草、大枣调补中焦,以厚朴引上焦气通达下焦,使三焦通畅,通补并用,无气郁咳逆。

2.2 桂枝加龙骨牡蛎汤

此方是桂枝汤加龙骨、牡蛎,龙骨牡蛎,重镇安神并有收涩之性。因此用于体虚遗尿,心悸,躁动等症。

2.3 桂枝加大黄汤

此方是桂枝汤加上生大黄,用于心胃阳虚而肠有热聚的证候,生大黄,性味寒苦,有清热攻下活血去腐的功效,生大黄宜后下,后下其清热攻下去腐之力强。大便溏稀腐臭之极,必加大黄,唯有大黄能当此任。

上述三方加减仅为举例,临床常用方剂中桂枝汤加减的方剂较多,在此不一一列举。

3 临床案例

3.1 病例1

2013年11月2日,接诊金毛幼犬1例,8个月,公,已免疫,饲主口述该犬已发病2日,病前洗浴并外出,咳嗽,精神不振,自行给予阿莫西林0.25 g,每日2次,连用2日无效。现体温39.4℃,精神不振,身体卷缩时常颤抖,咳嗽有痰,少食,小便清淡,大便正常,鼻流清涕,舌色淡白,气轮青郁,脉浮少力略弦,腹部未见疼痛感,并未见异物。血常规各指标未见明显异。

诊断:太阳中风证

方药:桂枝6 g、生姜6 g、法半夏3 g、白芍6 g、炙甘草3 g、大枣2枚掰开,水煎两次,取汁,分3次温服,每日1付,防寒保暖静养。

二日复诊:体温38.4℃,精神较好,食欲正常,偶尔咳嗽痰少。方药:前方继续使用,连用2日。

一周后复诊:精神食欲正常,无咳嗽。

分析:从脉看,浮而少力病在表,略弦是有轻郁,轻郁是内热外透受阻其通畅性下降。且本受寒而在用寒药,只能雪上加霜,因此通阳散寒为要,桂枝汤为首选方。

3.2 病例2

2013年11月9日,接诊贵宾幼犬1例,2个月,公,未免疫,本想注射疫苗,但该犬恶寒明显,鼻流清水,呕吐一次,气轮青郁,舌色淡白,且有虫斑,精神正常。饲主口述大便正常,每日给予30粒犬粮,并给与营养膏,在家有时也卷卧发抖。

诊断:心胃阳虚,外受风寒。

方药:桂枝3 g、生姜3 g、白芍3 g、炙甘草3 g、大枣1枚。水煎两次,取汁,分3次温服,每日1付连用3日。防寒保暖静养。先服驱虫药,6 h 后再服中药。犬粮加量。

四日复诊:药后次日便出数条蛔虫,大便正常,未呕吐,鼻涕未见,精神活泼,舌色淡红。半个月后免疫。

分析:此病例为体素虚而外感风寒,每日饮食较少,难以强壮脏腑,营卫不顾。因此先用桂枝汤以强壮营卫。若桂枝汤后症状未见好转,则以桂枝和附子理中合用,以壮中气。此病例病愈后以温中健脾药调理一周。后天脾胃之气不足所谓的抗病能力必定微弱,即使注射疫苗其接种成功率也相对较低,因此饲养幼犬尤应重视脾胃的养护。

3.3 病例3

2014年2月15日,接诊博美幼犬1例,4个月,公,未免疫,饲主口述已发病两日。呕吐粘稠水液且每日呕吐5~6次,大便水样,腥,恶寒轻,气轮青郁,双目下陷,舌中及根白,舌尖淡红,脉细缓少力。血常规白细胞偏低,红细胞偏低,犬瘟热病毒试纸为阴性,犬细小病毒试纸为阳性。

诊断:犬细小病毒病,中焦虚寒。

方药:桂枝6 g、生姜6 g、法半夏3 g、干姜3 g、炒白术3 g、白芍6 g、炙甘草6 g、大枣2枚。水煎两次候温,频服。禁食犬粮,以陈皮山药粥取汁少量口服以代食。

二日复诊,呕吐停止,大便软,腥味轻,舌色淡白,气轮青郁渐散,脉细少力。方药:前方,减半口服两日,停药痊愈。

分析:此病例虽为传染病,但其证候属于中焦虚寒,津气亏虚,因此当用桂枝汤合营卫,干姜白芍炙甘草汤温阳生津。在津气亏虚时,急当就阳,用阳生阴,功能不竭,才能有津液滋生。

3.4 病例4

2014年2月15日,接诊杂交犬1例,3个月,母,未免疫,今晨呕吐清水,大便糨,腥味重,恶寒卷卧,精神不振,舌色淡白,脉缓略滑少力,气轮青郁,触诊腹部有疼痛感,未触到肿块及异物。血常规白细胞偏高,红细胞正常,犬细小病毒试纸阳性,犬瘟热病毒试纸阴性,犬冠状病毒试纸阴性。

诊断:犬细小病毒病,中焦寒郁。

方药:桂枝6 g、生姜6 g、白芍6 g、炙甘草6 g、大枣2枚、厚朴3 g、乌药6 g、杏仁3 g。水煎两次候温,频服,停食,以陈皮瘦肉粥取汁代食。

二日复诊:呕吐停止,饮温水后未吐,大便3次稀软,精神好转,脉缓少力,触诊腹部未见付痛感。方药:前方不变,再服一付。

三日复诊:精神正常,食欲佳,食后未吐,大便成形。停药。

分析:这个也是中焦虚寒,不同的是这个有明显腹痛,并且是病初期,津没有大亏,因此不用干姜白芍炙甘草温阳生津,而是用桂枝汤调和营卫,宣散寒邪,加乌药目的是散腹中寒,行腹中气。腹中无异物和肿块这样可以排除套叠一类结构的改变,在结合脉舌症看只是寒引起的疼痛。因此用乌药即可。乌药在过去有乌药治犬猫百病的记录。从现在看乌药有很好的温行中气,止疼消胀的作用。

3.5 病例5

2013年11月13日,接诊苏格兰牧羊犬1例,从某院转来,8岁,公,未免疫,该犬体温39.6℃,恶寒明显,精神不振,气轮青郁,舌色淡白,脉弦细略数,呕吐黄水且粘稠,两肋下疼痛,腹胀,大便稀糨,不食。某医院已输液三日使用头孢噻呋,注射拜有利、科特壮、雷尼替丁、痛立定,并给与维生素C、三磷酸腺苷、肌酐、辅酶A等补液治疗各药具体用量不详。

诊断:太少两感。

方药:桂枝6 g、柴胡12 g、黄芩3 g、生姜6 g、干姜3 g、法半夏6 g、白芍6 g、炙甘草6 g、大枣2枚、乌药6 g。水煎候温,频服。停食犬粮,以焦三仙小米粥代食。

二日复诊:体温39.2℃,仍有恶寒,呕吐1次,大便4次由水样渐糨样,腹胀减轻,人工饲喂米粥未吐,两肋下按仍有疼痛,舌色淡红,脉弦细略数。方药:原方再服3日。若有异常立即复诊。

五日复诊:体温38.8℃,精神好转,能主动进食,呕吐停止,大便成形,腹胀虽减轻但仍有腹胀,两肋下按疼痛明显减轻,舌色淡红,气轮青郁渐散,脉弦细。方药:柴胡9 g、郁金3 g、黄芩3 g、生姜6 g、半夏3 g、白芍6 g、炙甘草6 g、大枣2枚掰开,水煎候温送服,舒肝理气丸浓缩丸,每次4丸,日3次。连用3日。

八日复诊:体温38.8℃,精神正常,食欲正常,大便正常,肋下按之无痛感,舌色淡红,气轮青淡,脉略弦。方药:逍遥丸浓缩丸合并舒肝理气丸,每次各3丸,日2~3次口服善后,连用15日。

分析:太阳病与少阳病同见,因此用桂枝汤调和营卫发散表寒,用小柴胡汤疏解肝胆郁热,通行气机。表寒散后以小柴胡汤配舒肝理气丸空腹,以行气消胀止痛,增强了疏肝解郁的力量。肝郁犯中土,出现大便稀糨呕吐等,以开郁行气为要,虽有“见肝之病当先拾脾”的说法,但是“拾脾”是调整脾胃的功能,而不是仅仅用白术党参一类强健脾气,这样不仅不会强脾反而加剧肝郁,腹痛及吐泻更具。同时此病例还提示了一个问题,气机不通畅的前提下不适合给予寒凉药,更不适合随便补液增湿。

3.6 病例6

……

……

本文原文刊于本杂志2014年4月刊

原创文章,作者:EditorD,如若转载,请注明出处:http://zgdwbj.com/archives/36066

(0)
上一篇 2014年4月10日 下午3:04
下一篇 2014年4月9日 下午4:43

相关推荐

  • 家禽健康最终靠什么?

    自然经济条件下,一家一户以自由散养为主,在城市化进程中的大规模工厂化笼养模式曾被畜牧兽医界视为一场革命,如今基于现代伦理观的动物福利又昭示去笼养风暴。健康是畜产品安全的基础和获得高产的前提,健康左右免疫效果,畜禽疫病也危及人类安全和社会稳定。健康依赖着卫生管理,它包括饲料卫生、环境卫生、公共(防疫)卫生和心理卫生(康乐)等方方面面,不可偏废缺一不可,(见图1…

    文章节选 2008年4月8日
  • 塑造强大的消化器官健康、高产、长寿奶牛的培育方法

    导读:为什么大多荷斯坦奶牛生长发育欠佳,成年体重大多达不到品种的应有体重(相差100千克以上),而且难以发挥其产奶遗传力。即使少数产奶量较高的,也不能持久,且因体质消耗而多病短寿?强大的消化器官一方面是由遗传性获得,但通常遗传性的最佳表达还取决于后天培育过程所采取的措施是否正确。这些措施包括对生长期牛恰当的器官锻炼、适当的运动和科学的日粮组成,三者缺一不可。…

    文章节选 2008年10月8日
  • 诊断猪传染性胸膜肺炎需与6种传染病进行鉴别

    导读:猪传染性胸膜肺炎与高致病性猪蓝耳病、猪弓形虫病、急性猪肺疫、猪气喘病、猪丹毒、猪副嗜血杆菌病等6种生猪传染病,在部分临床症状或病理解剖变化上存在相似性,本文对猪传染性胸膜肺炎与这些传染病的鉴别诊断要点进行简要叙述。

    文章节选 2009年5月31日
  • 猪圆环病毒与猪丹毒、猪巴氏杆菌病 混合感染的诊治

    摘 要:通过临床症状、病理剖检及实验室诊断工作,确定一例由猪圆环病毒、猪丹毒、猪巴氏杆菌混合感染病例,并提出针对性的控制方案。

  • 威胁人类生存的元凶:流感病毒(5)

    (上接08年4期特别关注栏目)防止动物源性人畜共患禽流感的发生流感病毒危害人类健康已经有数千年的历史,特别是流感大流行给人类带来了巨大的灾难,是人类历史上最为致命的瘟疫之一。流感病毒具有高度的可变异性、发生的周期性和不可预测性,为防控流感的发生与传播带来了很大的困难。从流行病学和流感病毒生物学特性分析,目前,人类面临可能发生的流感大流行威胁主要来自H5N1病…

    文章节选 2008年6月17日
  • 氟苯尼考市场趋势

    上半年国内氟苯尼考原料价格一路飙升,市场表现强劲,下游采购需求量大,产品供不应求。由于氟苯尼考生产中间体原料成本的大幅度上涨,其采购成本已近68~71万元/吨之间,其预测销售价格9-10月份达到680~700元/KG,12月份达到780~810元/KG。

    文章节选 2008年8月14日
  • 农场动物的动物福利、风险评估与干预(上)

    摘要:人类关注动物福利(AnimalWelfare)问题已有100多年的历史。随着动物福利理念的日益普及与深入,近几年来,关于如何具体保障动物福利不断取得新的进展,从主要保障伴侣动物(宠物)的福利到保障农场动物等其他动物的福利,从单纯从人道主义出发到建立在科学基础之上,从个人、社会团体的行为到国家、国际组织的行为,从道德约束到立法保障……使保障动物福利的要求…

    文章节选 2009年7月29日
  • 鸡非典型新城疫的综合防制

    导读:非典型鸡新城疫感染的鸡群精神沉郁、食欲不振、羽毛蓬松、呆立少动,急、慢性腹泻,生长发育迟缓,产蛋率急剧下降,蛋壳质量差,畸形蛋、破损蛋增多。这些临床症状在诊断上易与禽流感、禽霍乱、传染性喉气管炎、传染性支气管炎相混淆,导致本病的误诊,贻误了防治时机。目前该病在我国各地均有不同程度的发生,给养鸡业带来严重威胁。本文根据鸡非典型新城疫的流行特点以及发病原因…

    文章节选 2008年12月16日
  • 猫急性肾衰竭的诊治

    作者通过临床实际病例论述猫急性肾衰竭的诊断、治疗,并向同行分享经验。

    文章节选 2015年4月3日
  • 养仔猪之几个小经验几句大实话

    养仔猪之几个小经验几句大实话 刘文斌 (山东省高密市大牟家镇周戈庄猪场 山东高密 261508)   1 给假死仔猪接气 传统的方法是倒提后腿,拍击后背。曾经有一次,遇到一头假死仔猪,明明心脏还跳动,传统的方法用过了,还是无效。心灰意冷,打算放弃,随手一扔,丢于墙外,却听到哇的一声——活了。为何它又活了呢?究其原因,是因为仔猪落地的时候,地面的反作用力,透过…

    文章节选 2015年5月25日

发表回复

登录后才能评论

《中国动物保健》杂志投稿邮箱:zgdwbj@163.com。如果您浏览到页面信息存在问题,请将该页的链接发送至publisher@zgdwbj.com。谢谢!