治疗宠物皮肤病应重视气血

治疗宠物皮肤病应重视气血
赵学思
(南昌浩宝宠物医院 江西南昌 330003)

在宠物临床病例中,犬的皮肤病最为常见。有些皮肤病单用西药治疗效果不佳或反复发作,但运用传统医学治疗犬的皮肤病效果较好,即使对顽固性皮肤病也有较好的效果。笔者认为皮肤病多以气血失衡为前提,使阴阳失调,卫气难以固表,外招杂邪所致。因此,治疗皮肤病的关键在于调理气血。在气血正常,生化不断,运行通畅的前提下,即使外感寄生虫或是真菌、细菌之类也可轻易治愈。倘若气血失衡,外招螨虫,即使使用再长时间的多拉菌素类药物也是徒劳,总是反复感染。宠物临床中常见到的皮肤病有癣、痈、疮、疔、湿疹、痰核等,包含了疥螨病、蠕形螨病、脂溢性皮炎、皮肤瘙痒症、皮炎、脓皮症、脱毛症等,甚至还包括内分泌系统疾病造成的脱毛。
1 重视气血
气血是构成机体的基本物质基础,气血可以内养五脏,外充皮毛,运行周身,无处不到。气血相互为用,自古有“气为血帅,血为气母”的说法,意思是说“气推血行,血养其气”。血随气行,气行也就是气的运动,指升、降、出、入四种。升降出入正常,气血才能充足,阴阳才能平衡,机体才有适应及抗邪的能力。气血的产生源于饮食,饮食可以充盛气血,也可以败坏气血,正所谓“健康是吃出来的”“疾病也是吃出来的”,饮食异常,阻滞气机运行,就会出现气滞血瘀,有停于内脏,有停于经络,有停于肌肉,有停于皮表,就会产生各种各样的病症。当然往往一些疾病并非一次饮食所致,而是不断地累积造成,而且不同的地域、气候、体质的饮食应该各异,自始至终总吃一种食物,往往就会出现问题,如南昌夏季炎热而潮湿,犬只仍然食用高热量、高蛋白,甚至高脂肪的狗粮,那么患湿热性质的皮肤病的就非常多。临床上往往通过皮肤病就可以猜测到该犬食用什么犬粮,通过调理饮食,改善气血,可以加快治愈速度,并且防止复发。造成皮肤病有内在的气血因素,也有外在的杂邪,但杂邪与气血相比,气血显得格外重要。
2 气血对皮肤病及治疗的影响
皮肤病的产生于机体气血关系密切,机体气血充盛,卫阳才能充沛,才能抵抗外邪,调
节皮表奏里,即使有外邪侵袭也相对容易治疗,甚至不治自愈,或是不表现任何症状;相反,如果气血不和,气血虚弱,则脏腑失调,营卫失和,就会使病情加重或是缠绵难愈,或反复发作。如气血虚弱无力充盈皮毛,则皮毛无光、脱毛,甚至虚而生风造成痒,也可造成皮肤伤口久不愈合,局部气血瘀滞,郁而化热成脓,生痛等。
在治疗方面,针对久治不愈的病例多采取益气养血,活血化瘀,调和营卫的方法,脓已形成的往往托脓外出,配合清热化湿,清热解毒,活血化瘀法。针对初起病例,根据体质选择清热解毒,活血化瘀法和益气养血,活血化瘀法,配置方药内服或外用。气血如果得不到改善往往很难治愈疾病。另外,应值得注意的是,在治疗化脓性皮肤病时,在活血化瘀的同时适当配伍化痰开结的药物可以提高疗效,痰、脓为一物,只是程度不同或是部位不同。
3 病例列举
3.1 病例1
2012年2月13日,接诊贵宾犬1例,3岁,母,体型略胖,从未交配,精神正常,挑食,腰部两侧对称性脱毛,皮肤增厚,瘙痒,局部皮肤颜色略深,病后易攻击玩伴,小便黄气味重,舌色暗,绛红,脉涩略数,气轮青瘀。
治法:活血化瘀。
内服方药:丹参12g、郁金12g、生黄芪9g、防风6g、白术6g、桂枝6g。去黄芪白术,加淡豆豉10g,栀子10g,共粉过100目筛入胶囊,此为1付药。每次2颗,日2次,连用3个月。药尽再抓。
外用方药:白鲜皮30g、地肤子30g、白芨10g、海桐皮12g、透骨草10g等九味。水煎5次留汤外洗15分钟以上。每日1次或隔日1次,连用14次。连续外洗10日。
二诊:2012年4月1日复查,脱毛处已经长毛,无瘙痒。上述内服方药加入的生黄芪改为6g,再用1付作巩固。
3.2 病例2
2012年5月接诊金毛犬1例,6岁,公,饲主口述患螨虫一年有余,曾使用过887洗液、双甲脒、药用除螨沐浴露,按疗程注射过害获灭、通灭,按疗程滴过塞拉菌素滴剂,配合口服维生素,药后均有明显好转,但停药后1~3个月开始反复,平日该犬饮食以鸡架子为主。目前该犬体味浓重,消瘦,脱毛,皮毛油腻感较重,局部皮肤增厚,瘙痒,身上有多处抓伤,胸腹部及大腿内侧红疹较多,精神食欲和二便正常。舌暗,脉弦滑数。考虑已使用过不少化学药品,反复使用过伊维菌素类药物,决定给予中药治疗,治疗前剃毛以方便用药。
治法:活血化瘀,清热利湿。
内服药物:当归12g,川芎9g,生熟地各12g,白芍6g,丹参12g,牡丹皮12g,郁金9g,桂枝6g,黄芪9g,防风10g,僵蚕10g,蝉衣10g,桔梗6g,栀子6g,黄芩6g,连翘10g,大黄1g,厚朴3g,滑石9g,白术6g,生甘草3g。上述药物水煎2次,其中生甘草3g研末汤药冲服,每日1付分3次服药,连用7日。
外洗药物:无患子皮15g,何首乌10g,土大黄15g,苦参10g,硫磺10g(布包煎),当归15g,白鲜皮30g,透骨草15g。上述药物大锅水煎,2~3次,硫磺砂锅单煎。连续药浴14次,前7次,每日1次,后7次,每两日1次,药浴每次浸泡擦洗不少于20分钟。治疗期间禁止食用一切肉类。适量运动。内服药物用完后复诊。
复诊:饲主口述,患犬用药第二天瘙痒明显减轻,用药第四天体味明显减轻,身体没有新的抓伤,红疹减少,药后大便气味明显加重,大便成型但较软,尿液较黄气味明显加重。
内服方药继续口服7日,减栀子、黄芩各3g。药物服完后复诊。
复诊:药后第九天患犬胸腹部及大腿内侧红疹消退,基本看不到抓痒,体味轻,抓痕基本淡化,皮毛基本无油腻感,大便气味重,尿液较黄气味重,
原内服中药停服,改用归脾浓缩丸8丸,每日2次,配防风通圣丸1/3袋,每日2次,连用14日。外用药物再开7付,每15日用药1次。饮食注意不要油腻,禁止去草地。
该犬2012年11月来院加强免疫,饲主告知自7月份停药后再无反复,并且毛全部长出,体型相对五月份胖很多。
3.3 病例3
2012年7月接诊贵宾犬1例,3个月,公,未注射疫苗,全身多部位呈现圆形脱毛,并有大量皮屑,背部有脓疹,胸腹部及大腿内侧伴有红疹,皮毛油腻,体味重,瘙痒,食量减少,嗜睡,体温39.6摄氏度,舌红暗,脉滑弦细数。
按体重给予害获灭,外用百多帮,定期使用法国维克抗真菌沐浴露,及皮特芬喷剂。口服美国IN,阿莫西林克拉维酸钾,药后体温正常,精神好转,食欲正常,害获灭注射4次,阿莫西林克拉维酸钾连续口服7日,皮特芬每日2次外用,百多帮每日2次外用,药浴每2~3天1次,症状基本全消,仅有少许皮屑。但三个月后,皮屑增多,瘙痒明显,全身脱毛严重,皮肤增厚,脓疹复发,体味浓郁,饲主自行口服阿莫西林克拉维酸钾,及维生素,外用百多邦和皮特芬,连用15日不见效果,全身皮肤开始破溃,流脓,伤口愈合慢,再次就诊,发现全身脓疹密集,用手轻挤压立即流脓。诊断为脓皮症,因四肢,背部,大腿等部位皮肤均已损伤严重,无法采取静脉给药和注射给药,采取口服和外用药物及药浴治疗。
治法:益气活血,清热解毒。
内服方药:防风通圣丸配合自制药粉(益气养血,活血化瘀,开痰散结),两药1∶1混合,每次口服2g拌食。每日2次。
外用方药:无患子15g,皂角10g,何首乌15g,土大黄15g,蒲公英15g,连翘15g,黄芩10g,紫花地丁10g,天葵子10g,青黛10g,硫磺5g,天花粉15g。大锅水煎2次外洗,每次浸泡外洗20分钟以上。药后擦干。外涂加味紫金膏,全身上药,用弹性绷带包扎。每日上药1次。连续用药25日痊愈出院。并给予蜂胶口服做预防保健。
3.4 病例4
2012年6月接诊一只阿拉斯加犬,母,1.5岁,全身多处呈现圆形脱毛,瘙痒,皮屑增多,在某医院治疗2周,开始全身脱毛,皮肤变厚,肤色黑,来我院治疗,该犬消瘦,舌质淡苔薄白,脉弦细略数。治疗时全身剃毛。
治法:益气养血,活血化瘀,祛风止痒
内服方药:十全大补浓缩丸,3丸每次,配合大黄蛰虫蜜丸,1/2丸每次,逍遥浓缩丸6丸每次,日2次,连用1个月。
外用方药:生地20g,当归15g,川芎12g,郁金15g,丹参15g,土大黄15g,无患子皮20g,何首乌15g,透骨草15g,桂枝15g,白藓皮30g,硫磺10g另煎。 上述药物大锅水煎3次,外洗,每日1次,连用14日。
二诊:外用药物用完,基本无瘙痒,皮肤增厚的部位变薄,但肤色无太大改变,毛生长较快,新生毛无皮屑。
内服方药继续口服,外用方药7付,每7天1次。
三诊:内服药物服完后,增厚皮肤与正常皮肤的厚度相当,但比正常皮肤粗糙,未见皮屑,肤色无太大改善消瘦得到改善。
内服方药:归脾浓缩丸6丸,配合大黄蛰虫蜜丸1/3丸,逍遥浓缩丸4丸。半个月,巩固疗效。

从上述病例看,对于皮肤病调理气血是有益无害的,调理气血可以加快组织愈合,可以促进脓汁排出,可以消除斑疹,可以改善皮表血液循环。对于杂病而言,在使用西药的同时使用中药调理气血,往往可以加速疾病的康复或是加快减轻病症。因此,在治疗宠物皮肤病,尤其是顽固性皮肤病时,应特别重视气血的盛衰。

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