治疗宠物皮肤病应重视气血
赵学思
（南昌浩宝宠物医院 江西南昌 330003）
在宠物临床病例中，犬的皮肤病最为常见。有些皮肤病单用西药治疗效果不佳或反复发作，但运用传统医学治疗犬的皮肤病效果较好，即使对顽固性皮肤病也有较好的效果。笔者认为皮肤病多以气血失衡为前提，使阴阳失调，卫气难以固表，外招杂邪所致。因此，治疗皮肤病的关键在于调理气血。在气血正常，生化不断，运行通畅的前提下，即使外感寄生虫或是真菌、细菌之类也可轻易治愈。倘若气血失衡，外招螨虫，即使使用再长时间的多拉菌素类药物也是徒劳，总是反复感染。宠物临床中常见到的皮肤病有癣、痈、疮、疔、湿疹、痰核等，包含了疥螨病、蠕形螨病、脂溢性皮炎、皮肤瘙痒症、皮炎、脓皮症、脱毛症等，甚至还包括内分泌系统疾病造成的脱毛。
1 重视气血
气血是构成机体的基本物质基础，气血可以内养五脏，外充皮毛，运行周身，无处不到。气血相互为用，自古有“气为血帅，血为气母”的说法，意思是说“气推血行，血养其气”。血随气行，气行也就是气的运动，指升、降、出、入四种。升降出入正常，气血才能充足，阴阳才能平衡，机体才有适应及抗邪的能力。气血的产生源于饮食，饮食可以充盛气血，也可以败坏气血，正所谓“健康是吃出来的”“疾病也是吃出来的”，饮食异常，阻滞气机运行，就会出现气滞血瘀，有停于内脏，有停于经络，有停于肌肉，有停于皮表，就会产生各种各样的病症。当然往往一些疾病并非一次饮食所致，而是不断地累积造成，而且不同的地域、气候、体质的饮食应该各异，自始至终总吃一种食物，往往就会出现问题，如南昌夏季炎热而潮湿，犬只仍然食用高热量、高蛋白，甚至高脂肪的狗粮，那么患湿热性质的皮肤病的就非常多。临床上往往通过皮肤病就可以猜测到该犬食用什么犬粮，通过调理饮食，改善气血，可以加快治愈速度，并且防止复发。造成皮肤病有内在的气血因素，也有外在的杂邪，但杂邪与气血相比，气血显得格外重要。
2 气血对皮肤病及治疗的影响
皮肤病的产生于机体气血关系密切，机体气血充盛，卫阳才能充沛，才能抵抗外邪，调
节皮表奏里，即使有外邪侵袭也相对容易治疗，甚至不治自愈，或是不表现任何症状；相反，如果气血不和，气血虚弱，则脏腑失调，营卫失和，就会使病情加重或是缠绵难愈，或反复发作。如气血虚弱无力充盈皮毛，则皮毛无光、脱毛，甚至虚而生风造成痒，也可造成皮肤伤口久不愈合，局部气血瘀滞，郁而化热成脓，生痛等。
在治疗方面，针对久治不愈的病例多采取益气养血，活血化瘀，调和营卫的方法，脓已形成的往往托脓外出，配合清热化湿，清热解毒，活血化瘀法。针对初起病例，根据体质选择清热解毒，活血化瘀法和益气养血，活血化瘀法，配置方药内服或外用。气血如果得不到改善往往很难治愈疾病。另外，应值得注意的是，在治疗化脓性皮肤病时，在活血化瘀的同时适当配伍化痰开结的药物可以提高疗效，痰、脓为一物，只是程度不同或是部位不同。
3 病例列举
3.1 病例1
2012年2月13日，接诊贵宾犬1例，3岁，母，体型略胖，从未交配，精神正常，挑食，腰部两侧对称性脱毛，皮肤增厚，瘙痒，局部皮肤颜色略深，病后易攻击玩伴，小便黄气味重，舌色暗，绛红，脉涩略数，气轮青瘀。
治法：活血化瘀。
内服方药：丹参12g、郁金12g、生黄芪9g、防风6g、白术6g、桂枝6g。去黄芪白术，加淡豆豉10g，栀子10g，共粉过100目筛入胶囊，此为1付药。每次2颗，日2次，连用3个月。药尽再抓。
外用方药：白鲜皮30g、地肤子30g、白芨10g、海桐皮12g、透骨草10g等九味。水煎5次留汤外洗15分钟以上。每日1次或隔日1次，连用14次。连续外洗10日。
二诊：2012年4月1日复查，脱毛处已经长毛，无瘙痒。上述内服方药加入的生黄芪改为6g，再用1付作巩固。
3.2 病例2
2012年5月接诊金毛犬1例，6岁，公，饲主口述患螨虫一年有余，曾使用过887洗液、双甲脒、药用除螨沐浴露，按疗程注射过害获灭、通灭，按疗程滴过塞拉菌素滴剂，配合口服维生素，药后均有明显好转，但停药后1~3个月开始反复，平日该犬饮食以鸡架子为主。目前该犬体味浓重，消瘦，脱毛，皮毛油腻感较重，局部皮肤增厚，瘙痒，身上有多处抓伤，胸腹部及大腿内侧红疹较多，精神食欲和二便正常。舌暗，脉弦滑数。考虑已使用过不少化学药品，反复使用过伊维菌素类药物，决定给予中药治疗，治疗前剃毛以方便用药。
治法：活血化瘀，清热利湿。
内服药物：当归12g，川芎9g，生熟地各12g，白芍6g，丹参12g，牡丹皮12g，郁金9g，桂枝6g，黄芪9g，防风10g，僵蚕10g，蝉衣10g，桔梗6g，栀子6g，黄芩6g，连翘10g，大黄1g，厚朴3g，滑石9g，白术6g，生甘草3g。上述药物水煎2次，其中生甘草3g研末汤药冲服，每日1付分3次服药，连用7日。
外洗药物：无患子皮15g，何首乌10g，土大黄15g，苦参10g，硫磺10g（布包煎），当归15g，白鲜皮30g，透骨草15g。上述药物大锅水煎，2~3次，硫磺砂锅单煎。连续药浴14次，前7次，每日1次，后7次，每两日1次，药浴每次浸泡擦洗不少于20分钟。治疗期间禁止食用一切肉类。适量运动。内服药物用完后复诊。
复诊：饲主口述，患犬用药第二天瘙痒明显减轻，用药第四天体味明显减轻，身体没有新的抓伤，红疹减少，药后大便气味明显加重，大便成型但较软，尿液较黄气味明显加重。
内服方药继续口服7日，减栀子、黄芩各3g。药物服完后复诊。
复诊：药后第九天患犬胸腹部及大腿内侧红疹消退，基本看不到抓痒，体味轻，抓痕基本淡化，皮毛基本无油腻感，大便气味重，尿液较黄气味重，
原内服中药停服，改用归脾浓缩丸8丸，每日2次，配防风通圣丸1/3袋，每日2次，连用14日。外用药物再开7付，每15日用药1次。饮食注意不要油腻，禁止去草地。
该犬2012年11月来院加强免疫，饲主告知自7月份停药后再无反复，并且毛全部长出，体型相对五月份胖很多。
3.3 病例3
2012年7月接诊贵宾犬1例，3个月，公，未注射疫苗，全身多部位呈现圆形脱毛，并有大量皮屑，背部有脓疹，胸腹部及大腿内侧伴有红疹，皮毛油腻，体味重，瘙痒，食量减少，嗜睡，体温39.6摄氏度，舌红暗，脉滑弦细数。
按体重给予害获灭，外用百多帮，定期使用法国维克抗真菌沐浴露，及皮特芬喷剂。口服美国IN，阿莫西林克拉维酸钾，药后体温正常，精神好转，食欲正常，害获灭注射4次，阿莫西林克拉维酸钾连续口服7日，皮特芬每日2次外用，百多帮每日2次外用，药浴每2~3天1次，症状基本全消，仅有少许皮屑。但三个月后，皮屑增多，瘙痒明显，全身脱毛严重，皮肤增厚，脓疹复发，体味浓郁，饲主自行口服阿莫西林克拉维酸钾，及维生素，外用百多邦和皮特芬，连用15日不见效果，全身皮肤开始破溃，流脓，伤口愈合慢，再次就诊，发现全身脓疹密集，用手轻挤压立即流脓。诊断为脓皮症，因四肢，背部，大腿等部位皮肤均已损伤严重，无法采取静脉给药和注射给药，采取口服和外用药物及药浴治疗。
治法：益气活血，清热解毒。
内服方药：防风通圣丸配合自制药粉（益气养血，活血化瘀，开痰散结），两药1∶1混合，每次口服2g拌食。每日2次。
外用方药：无患子15g，皂角10g，何首乌15g，土大黄15g，蒲公英15g，连翘15g，黄芩10g，紫花地丁10g，天葵子10g，青黛10g，硫磺5g，天花粉15g。大锅水煎2次外洗，每次浸泡外洗20分钟以上。药后擦干。外涂加味紫金膏，全身上药，用弹性绷带包扎。每日上药1次。连续用药25日痊愈出院。并给予蜂胶口服做预防保健。
3.4 病例4
2012年6月接诊一只阿拉斯加犬，母，1.5岁，全身多处呈现圆形脱毛，瘙痒，皮屑增多，在某医院治疗2周，开始全身脱毛，皮肤变厚，肤色黑，来我院治疗，该犬消瘦，舌质淡苔薄白，脉弦细略数。治疗时全身剃毛。
治法：益气养血，活血化瘀，祛风止痒
内服方药：十全大补浓缩丸，3丸每次，配合大黄蛰虫蜜丸，1/2丸每次，逍遥浓缩丸6丸每次，日2次，连用1个月。
外用方药：生地20g，当归15g，川芎12g，郁金15g，丹参15g，土大黄15g，无患子皮20g，何首乌15g，透骨草15g，桂枝15g，白藓皮30g，硫磺10g另煎。 上述药物大锅水煎3次，外洗，每日1次，连用14日。
二诊：外用药物用完，基本无瘙痒，皮肤增厚的部位变薄，但肤色无太大改变，毛生长较快，新生毛无皮屑。
内服方药继续口服，外用方药7付，每7天1次。
三诊：内服药物服完后，增厚皮肤与正常皮肤的厚度相当，但比正常皮肤粗糙，未见皮屑，肤色无太大改善消瘦得到改善。
内服方药：归脾浓缩丸6丸，配合大黄蛰虫蜜丸1/3丸，逍遥浓缩丸4丸。半个月，巩固疗效。
从上述病例看，对于皮肤病调理气血是有益无害的，调理气血可以加快组织愈合，可以促进脓汁排出，可以消除斑疹，可以改善皮表血液循环。对于杂病而言，在使用西药的同时使用中药调理气血，往往可以加速疾病的康复或是加快减轻病症。因此，在治疗宠物皮肤病，尤其是顽固性皮肤病时，应特别重视气血的盛衰。
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