浅谈黄芪在宠物临床上的运用

作者:赵学思

1 药理

黄芪是目前被运作的比较热门的中药,药性温,味甘,入脾肺经,具有益气固表的作用,益气是补益脾肺之气,固表是壮中焦之气,通过宣发而布散周身加强卫气功能。利水、补血等功效都是建立在益气固表的基础之上,是强化脾肺功能的结果。黄芪在伤寒论中少有提及,而在金匮要略中使用相对较多,从临床看黄芪并不是一味奇效迅速的药物,药力猛烈的药物,对于外感病或是危急病例,需要调气扶正或是运诸药,单用黄芪往往效果不佳。但黄芪作用持久且药力并不猛烈,因此,慢性病或一些顽固性疾病需要长期服药的可以选择黄芪。在犬病临床中对于外感病或是危急病例需要调气扶正时,往往党参与黄芪同用;而对于皮肤病、心脏病、肝肾病等,需要扶正纠偏时,往往太子参与黄芪合用。对于舌淡苔薄白或少苔无苔,舌滑而宽,脉沉取少力的,应重视扶正,一方面权衡阳,一方面权衡气,不要形成补气就是补阳气的概念。这几年宠物药品中及饲料中对黄芪的使用有些泛滥,同时将黄芪多糖的作用与黄芪混称,这些临床上应该重视。黄芪药性温,助热,有表实的犬或内热较重的犬不应使用含有黄芪的粮食。而对于传染病而言,凡属于热性或湿热性病例脉舌不符药症者,均不可以使用黄芪。真虚当补,但假虚者临床不少见。

黄芪分生黄芪和炙黄芪,生黄芪偏于固表,也就是药气走表,对于伤口就不愈合,心肺气虚咳喘等多用生黄芪。炙黄芪补中气,一般对于脾胃虚弱的多用炙黄芪,有个很有名的方子叫“玉屏风散”,是个增强脾肺功能的方子,对于经常感冒的人或犬是比较常用的。使用前提是表虚,而且是作为日常强化用,因此不是“速效”方剂。玉屏风散中用的黄芪有人说是生黄芪,有人认为是炙黄芪,我个人临床使用多用炙黄芪,卫气需要中气的培养,因此我用炙黄芪。

黄芪补血,实际上是气血转化关系,一般黄芪配当归补血,黄芪配羊肉、牛肉也都能补血,“黄芪当归羊肉汤”就是比较经典的益气补血食疗方子,前提是益气补血,气虚而不能气化精微所致的使用较好。而利水等说,不外乎强化脾肺功能而达到利水效果。

黄芪用量一般为6~12 g,重用可到30 g。黄芪饮片与黄芪注射液,黄芪多糖不能混称混用。切勿把黄芪当作免疫增强剂和抗病毒药物使用,不辨证而用黄芪较为危险。

我在临床中对心肝肾疾病和风湿痹症痿证,尤其是重症病例,有气虚表现时往往重用黄芪30 g。

2 病例分析

曾治疗一例顽固性皮肤病,贵宾,母,4岁,12公斤,未生育,已发病一年半有余,通过前面多家医院镜检等检查患过螨虫,真菌,湿疹,细菌性皮炎,脂溢性皮炎。现:身体瘙痒,身上有破溃结痂,体味重腥臭,洗澡后两日体味明显,有毛时皮毛油腻。舌质淡红而暗,苔薄白,舌体宽,舌上滑腻。脉沉濡滑少力。小便淡黄骚味重,大便时而正常时而细软,食物以皮肤处方粮为主。环境饲主每日滴露拖地。饲主近三个月内每日给个该犬口服速诺,用某进口沐浴露洗浴,口服维生素,维持治疗。

3 诊断

凉遏气机,痰湿阻滞,气血两虚。

4 立法

开郁化痰,益气养血,疏风止痒。

5 方药

在郁金半夏白术等21味药中用黄芪15 g,增强脾肺功能,而助化痰湿,养气血。配合疏风止痒洗剂连用一月有余,痊愈。随访半年未见复发。

原文刊于《中国动物保健》杂志2016年第4期

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