作者：赵学思
1 药理
黄芪是目前被运作的比较热门的中药，药性温，味甘，入脾肺经，具有益气固表的作用，益气是补益脾肺之气，固表是壮中焦之气，通过宣发而布散周身加强卫气功能。利水、补血等功效都是建立在益气固表的基础之上，是强化脾肺功能的结果。黄芪在伤寒论中少有提及，而在金匮要略中使用相对较多，从临床看黄芪并不是一味奇效迅速的药物，药力猛烈的药物，对于外感病或是危急病例，需要调气扶正或是运诸药，单用黄芪往往效果不佳。但黄芪作用持久且药力并不猛烈，因此，慢性病或一些顽固性疾病需要长期服药的可以选择黄芪。在犬病临床中对于外感病或是危急病例需要调气扶正时，往往党参与黄芪同用；而对于皮肤病、心脏病、肝肾病等，需要扶正纠偏时，往往太子参与黄芪合用。对于舌淡苔薄白或少苔无苔，舌滑而宽，脉沉取少力的，应重视扶正，一方面权衡阳，一方面权衡气，不要形成补气就是补阳气的概念。这几年宠物药品中及饲料中对黄芪的使用有些泛滥，同时将黄芪多糖的作用与黄芪混称，这些临床上应该重视。黄芪药性温，助热，有表实的犬或内热较重的犬不应使用含有黄芪的粮食。而对于传染病而言，凡属于热性或湿热性病例脉舌不符药症者，均不可以使用黄芪。真虚当补，但假虚者临床不少见。
黄芪分生黄芪和炙黄芪，生黄芪偏于固表，也就是药气走表，对于伤口就不愈合，心肺气虚咳喘等多用生黄芪。炙黄芪补中气，一般对于脾胃虚弱的多用炙黄芪，有个很有名的方子叫“玉屏风散”，是个增强脾肺功能的方子，对于经常感冒的人或犬是比较常用的。使用前提是表虚，而且是作为日常强化用，因此不是“速效”方剂。玉屏风散中用的黄芪有人说是生黄芪，有人认为是炙黄芪，我个人临床使用多用炙黄芪，卫气需要中气的培养，因此我用炙黄芪。
黄芪补血，实际上是气血转化关系，一般黄芪配当归补血，黄芪配羊肉、牛肉也都能补血，“黄芪当归羊肉汤”就是比较经典的益气补血食疗方子，前提是益气补血，气虚而不能气化精微所致的使用较好。而利水等说,不外乎强化脾肺功能而达到利水效果。
黄芪用量一般为6~12 g，重用可到30 g。黄芪饮片与黄芪注射液，黄芪多糖不能混称混用。切勿把黄芪当作免疫增强剂和抗病毒药物使用，不辨证而用黄芪较为危险。
我在临床中对心肝肾疾病和风湿痹症痿证，尤其是重症病例，有气虚表现时往往重用黄芪30 g。
2 病例分析
曾治疗一例顽固性皮肤病，贵宾，母，4岁，12公斤，未生育，已发病一年半有余，通过前面多家医院镜检等检查患过螨虫，真菌，湿疹，细菌性皮炎，脂溢性皮炎。现：身体瘙痒，身上有破溃结痂，体味重腥臭，洗澡后两日体味明显，有毛时皮毛油腻。舌质淡红而暗，苔薄白，舌体宽，舌上滑腻。脉沉濡滑少力。小便淡黄骚味重，大便时而正常时而细软，食物以皮肤处方粮为主。环境饲主每日滴露拖地。饲主近三个月内每日给个该犬口服速诺，用某进口沐浴露洗浴，口服维生素，维持治疗。
3 诊断
凉遏气机，痰湿阻滞，气血两虚。
4 立法
开郁化痰，益气养血，疏风止痒。
5 方药
在郁金半夏白术等21味药中用黄芪15 g，增强脾肺功能，而助化痰湿，养气血。配合疏风止痒洗剂连用一月有余，痊愈。随访半年未见复发。
原文刊于《中国动物保健》杂志2016年第4期
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