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【治疗】根据脱位的程度不同，选用不同的治疗方法。对于不太严重的脱位，可进行人工整复或让动物行走自行恢复。若习惯性反复发作的病例，根据具体情况行关节囊缝合术、滑车成形术、胫骨和股骨切除术等。
1．髌骨上方脱位 牛一般行髌内直韧带切断术。病牛侧卧保定，患肢在下。适当使用镇静剂，术部剃毛消毒。先确定胫骨结节，向上触摸三条韧带，即髌中直韧带、髌内直韧带及髌外直韧带。如此时髌内直韧带仍卡在内侧滑车嵴上，可触摸其呈软骨样棒状，在其周围做局部浸润麻醉。在胫骨结节稍上方内直韧带与外直韧带之间沟内，用手术刀纵向切开皮肤2～3cm长切口，并直向下切开皮下组织、浅筋膜，刀尖抵至骨头，然后转动手术刀，使刀刃对着髌内直韧带，反挑式将其切断。或在切开皮肤6～7cm切口后，分离皮下组织和浅筋膜，插入球头弯刀刃，由内向外切断韧带。术部常规缝合，包扎绷带。
10.牛髌骨上方脱位，一般实施的手术是
A.髌内直韧带切断术 B.髌中直韧带切断术
C.髌外直韧带切断术 D.股骨头切除术
E.股骨干内固定术
11.马在运动过程中突然出现膝关节、跗关节不能屈曲，大腿和小腿强直。强迫运动时蹄尖着地，拖曳前进。触诊时髌骨位于滑车嵴的顶端，内直韧带高度紧张。手术治疗的最佳方案是【2010年真题】
A.跗关节切开矫形术 B.膝内直韧带切断术
C.膝关节外侧带加固术 D.髋关节开放性整复固定术
E.切开膝关节，整复固定髌骨【答案】B
2.髌骨内方脱位 手术方法有多种。根据髌骨内方脱位程度，选择适宜的手术方法。内方脱位轻度者，为防止髌骨向内脱位，可在髌骨外侧加强其支持带作用。较简易的方法是在外侧关节囊做一排伦勃特缝合（间断内翻缝合），缝线仅穿过其纤维层。从接近髌骨远端1cm处开始缝合，向下缝至胫结节；如滑车沟变浅，可采用滑车成形术。切开关节囊，髌骨向外移位，暴露滑车。测量髌骨的宽度，确定滑车成形术的范围。滑车软骨可用手术刀（幼年动物）、骨钻、骨钳或骨锉去除。其深度至骨松质足以容纳50%的髌骨。成形术完成后，将髌骨复位，伸屈关节，以估计其稳定性。如胫骨已变形，上述手术方法难以矫正髌骨脱位。一般需做胫骨和股骨切除术。
12.犬髌骨习惯性内方脱位的疗法是（ D ）【2013年真题】
A.关节囊内侧连续缝合 B.膝直韧带切除术
C.关节囊外侧松弛术 D.滑车成形术
E.行走自行复位
13.髌骨脱位缝合方法是
A.伦勃特氏缝合 B.结节缝合
C.十字缝合 D.库兴式缝合
E.连续锁边缝合
14.小型犬因滑车沟变浅造成的髌骨脱位治疗方法可采取【2011年真题】
A.滑车成形术 B.胫骨移位术
C.石膏绷带固定 D.张力绷带固定
E.股骨胫骨截断术
15.马，2岁，右侧后肢经常突然不能伸展，行走呈三脚跳，经X射线检查髌骨偏离滑车，需进行滑车成形术，滑车软骨剔除量应该是能容纳髌骨的【2009年真题】
A.5％ B.10％
C.20％ D.30％
E.50％【答案】E
3．髌骨外方脱位 手术复位的目的是加强内侧支持带和松弛外侧支持带。在髌骨整复复位后，在内侧滑车嵴内方弧形切开皮肤，分离皮下组织和筋膜，显露关节囊，沿此滑车嵴内侧做伦勃特氏缝合关节囊，确保髌骨固定在滑车沟内。必要时，在髌骨外侧纵形切开阔筋膜张肌的筋膜，以松弛外侧支持带。
（16～17题共用被选答案）【2014年真题】
A.滑车成形术 B.内侧支持带加强术
C.膝内直韧带切断术 D.膝中直韧带切断术
E.膝外直韧带切断术
16.犬，时而表现跛行，时而正常，时而呈三脚跳步样，患肢膝外翻，趾尖向外，小
腿向外旋转。X线检查，可见股骨和胫骨有一定变形。治疗本病应采取的措施是（E）
17.犬，站立时患肢呈弓形，膝关节屈曲，趾尖向内，小腿向内旋转，行走时呈三脚
跳样，可整复，易复发。治疗本病应采取的措施是（A）
（18～20题共用题干）
牛，4岁，突然出现运步障碍，左后肢膝关节、跗关节不能屈曲。站立时，大腿、小腿强直，呈向后伸直肢势。运步时蹄尖着地，拖曳前进，患肢高度外展。
18.最可能的诊断是C
A.髋关节前方脱位
B.髋关节后方脱位
C.髌骨上方脱位
D.髌骨内方脱位
E.髌骨外方脱位
19.该病的确诊方法是B
A.触诊 B.X线检查
C.直肠内检查 D.斜板试验
E.关节内窥镜检查
20.该病的治疗方法是C
A.包扎石膏绷带 B.皮下注射硝酸士的宁
C.髌内直韧带切断 D.托马斯支架绷带
E.夹板绷带
（未完待续……）
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