[执业兽医考试训练]《兽医外科与外科手术学》-关节脱位(2)

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【治疗】根据脱位的程度不同,选用不同的治疗方法。对于不太严重的脱位,可进行人工整复或让动物行走自行恢复。若习惯性反复发作的病例,根据具体情况行关节囊缝合术、滑车成形术、胫骨和股骨切除术等。

1.髌骨上方脱位  一般行髌内直韧带切断术。病牛侧卧保定,患肢在下。适当使用镇静剂,术部剃毛消毒。先确定胫骨结节,向上触摸三条韧带,即髌中直韧带、髌内直韧带及髌外直韧带。如此时髌内直韧带仍卡在内侧滑车嵴上,可触摸其呈软骨样棒状,在其周围做局部浸润麻醉。在胫骨结节稍上方内直韧带与外直韧带之间沟内,用手术刀纵向切开皮肤2~3cm长切口,并直向下切开皮下组织、浅筋膜,刀尖抵至骨头,然后转动手术刀,使刀刃对着髌内直韧带,反挑式将其切断。或在切开皮肤6~7cm切口后,分离皮下组织和浅筋膜,插入球头弯刀刃,由内向外切断韧带。术部常规缝合,包扎绷带。

10.牛髌骨上方脱位,一般实施的手术是

A.髌内直韧带切断术     B.髌中直韧带切断术

C.髌外直韧带切断术     D.股骨头切除术

E.股骨干内固定术

11.在运动过程中突然出现膝关节、跗关节不能屈曲,大腿和小腿强直。强迫运动时蹄尖着地,拖曳前进。触诊时髌骨位于滑车嵴的顶端,内直韧带高度紧张。手术治疗的最佳方案是【2010年真题

A.跗关节切开矫形术     B.膝内直韧带切断术

C.膝关节外侧带加固术   D.髋关节开放性整复固定术

E.切开膝关节,整复固定髌骨【答案】B

2.髌骨内方脱位  手术方法有多种。根据髌骨内方脱位程度,选择适宜的手术方法。内方脱位轻度者,为防止髌骨向内脱位,可在髌骨外侧加强其支持带作用。较简易的方法是在外侧关节囊做一排伦勃特缝合(间断内翻缝合),缝线仅穿过其纤维层。从接近髌骨远端1cm处开始缝合,向下缝至胫结节;如滑车沟变浅,可采用滑车成形术。切开关节囊,髌骨向外移位,暴露滑车。测量髌骨的宽度,确定滑车成形术的范围。滑车软骨可用手术刀(幼年动物)、骨钻、骨钳或骨锉去除。其深度至骨松质足以容纳50%的髌骨。成形术完成后,将髌骨复位,伸屈关节,以估计其稳定性。如胫骨已变形,上述手术方法难以矫正髌骨脱位。一般需做胫骨和股骨切除术。

12.髌骨习惯性内方脱位的疗法是( D )【2013年真题】

A.关节囊内侧连续缝合                 B.膝直韧带切除术

C.关节囊外侧松弛术                   D.滑车成形术

E.行走自行复位

13.髌骨脱位缝合方法是

A.伦勃特氏缝合   B.结节缝合

C.十字缝合       D.库兴式缝合

E.连续锁边缝合

14.小型犬因滑车沟变浅造成的髌骨脱位治疗方法可采取【2011年真题】

A.滑车成形术     B.胫骨移位术

C.石膏绷带固定   D.张力绷带固定

E.股骨胫骨截断术

15.马,2岁,右侧后肢经常突然不能伸展,行走呈三脚跳,经X射线检查髌骨偏离滑车,需进行滑车成形术,滑车软骨剔除量应该是能容纳髌骨的【2009年真题】

A.5%           B.10%

C.20%          D.30%

E.50%【答案】E

3.髌骨外方脱位  手术复位的目的是加强内侧支持带和松弛外侧支持带。在髌骨整复复位后,在内侧滑车嵴内方弧形切开皮肤,分离皮下组织和筋膜,显露关节囊,沿此滑车嵴内侧做伦勃特氏缝合关节囊,确保髌骨固定在滑车沟内。必要时,在髌骨外侧纵形切开阔筋膜张肌的筋膜,以松弛外侧支持带。

(16~17题共用被选答案)【2014年真题】

A.滑车成形术        B.内侧支持带加强术

C.膝内直韧带切断术  D.膝中直韧带切断术

E.膝外直韧带切断术

16.犬,时而表现跛行,时而正常,时而呈三脚跳步样,患肢膝外翻,趾尖向外,小

腿向外旋转。X线检查,可见股骨和胫骨有一定变形。治疗本病应采取的措施是(E)

17.犬,站立时患肢呈弓形,膝关节屈曲,趾尖向内,小腿向内旋转,行走时呈三脚

跳样,可整复,易复发。治疗本病应采取的措施是(A)

 

(18~20题共用题干)

牛,4岁,突然出现运步障碍,左后肢膝关节、跗关节不能屈曲。站立时,大腿、小腿强直,呈向后伸直肢势。运步时蹄尖着地,拖曳前进,患肢高度外展。

18.最可能的诊断是C

A.髋关节前方脱位

B.髋关节后方脱位

C.髌骨上方脱位

D.髌骨内方脱位

E.髌骨外方脱位

19.该病的确诊方法是B

A.触诊            B.X线检查

C.直肠内检查      D.斜板试验

E.关节内窥镜检查

20.该病的治疗方法是C

A.包扎石膏绷带    B.皮下注射硝酸士的宁

C.髌内直韧带切断  D.托马斯支架绷带

E.夹板绷带

(未完待续……)

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