[执业兽医考试训练]《兽医外科与外科手术学》-关节脱位(1)

 

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一、一般关节脱位的症状与诊断

关节因受机械外力、病理性作用引起骨间关节面失去正常的对合,称为关节脱位。关节脱位有突然发生,也有间歇发生或继发于某些疾病。本病多发于、猫髋关节和膝关节,肩关节、肘关节、指(趾)关节也可发生。

1.发生关节脱位较少的动物是

A.牛        B.羊

C.马        D.犬

E.猫

【症状】包括关节脱位的共同症状和各个不同关节脱位的特有症状,常见共同症状有:

1.关节变形  因构成关节的骨端位置改变,使正常的关节部位出现隆起或凹陷。

2.异常固定  因构成关节的骨端离开原来的位置被卡住,使相应的肌肉和韧带高度紧张,关节被固定不动或活动不灵活,他动运动后可恢复至正常的固定状态。

3.关节肿胀  由于关节的异常变化,造成关节周围组织受到破坏,因出血、形成血肿及较严重的局部急性炎症反应,引起关节肿胀。

4.肢势改变  呈现内收、外展、屈曲或者伸张的状态。

5.机能障碍  伤后立即出现。由于关节骨端变位和疼痛,患肢发生程度不同的运动障碍,甚至不能运动。

2.关节脱位的常见共同症状不包括

A.关节变形    B.异常固定

C.关节肿胀    D.肢势改变

E.全身机能障碍

【诊断】由于脱位的位置和程度的不同,这五种症状会有不同的变化。根据视诊、触诊、他动运动与双肢比较不难做出初步诊断。但是,当关节严重肿胀,X线检查可做出正确的诊断。同时,应当检查肢的感觉和脉搏等情况,尤其是骨折是否存在。

3.确诊关节脱位的诊断方法是

A.视诊    B.触诊

C.问诊    D.叩诊

E.X线检查

 

二、马、牛、犬髌骨脱位

 

马、牛髌骨脱位有外伤性脱位、病理性脱位和习惯性脱位。外伤性脱位较为多见。根据

髌骨变位方向可分上方脱位、外方脱位和内方脱位三种。牛则以上方脱位多见,马同样发生,有时两后肢同时发生。在犬,有先天性和后天性两种。先天性多见于小型品种犬,75%~80%为髌骨内方脱位。大型品种犬多发生髌骨外方脱位。

4.牛的髌骨脱位多见

A.上方脱位    B.外方脱位

C.内方脱位    D.下方脱位

E.不脱位

【症状】主要介绍髌骨上方脱位、髌骨内方脱位及髌骨外方脱位的临诊症状。

1.髌骨上方脱位  主要发生于牛,突然发生。牛在运动过程中,由于髌骨在上下滑动时被固定在滑车嵴近端,患关节不能屈曲。站立时,大腿、小腿强直,呈向后伸直肢势。膝关节、跗关节均不能屈曲。运步时蹄尖着地,拖曳前进,同时患肢高度外展,或患肢不能着地,以三肢跳跃。触摸髌骨被异常固定在股骨内侧滑车嵴的顶端。内直韧带高度紧张。上方脱位在运动中,突然发出复位声,即髌骨回到滑车沟内,恢复正常肢势。

5.髌骨上方脱位主要发生于

A.羊        B.马

C.小型犬    D.猪

E.牛

6.患关节不能屈曲,站立时,大腿小腿强直,呈向后伸直肢势是

A.内方脱位        B.外方脱位

C.髌骨上方脱位    D.下方脱位

E.不脱位

2.髌骨内方脱位  主要发生于小型犬。伫立时,患肢呈弓形腿,膝关节屈曲,趾尖向内,后肢呈不同程度的扭曲性畸形,小腿向内旋转,股四头肌群向内移位。动物行走跛行,有时呈三脚跳步样。触摸髌骨或伸屈膝关节时,可发现髌骨脱位。一般可自行复位或易整复复位,但很快又复发。重者,不能复位。

7.小型犬,患肢弓形腿,膝关节屈曲,趾尖向内为

A.内方脱位        B.外方脱位

C.髌骨上方脱位    D.下方脱位

E.不脱位

8.德国牧羊犬 ,站立时左后肢膝、跗关节高度屈曲,患肢悬垂运动,呈三脚跳步样,

X线检查,可见患肢胫骨脊向内侧扭曲,该动物患肢最可能脱位的关节是B

A.髋关节          B.膝关节

C.跗关节          D.系关节

E.冠关节

3.髌骨外方脱位  在大动物,因外力作用引起髌内直韧带受牵张或断裂,使髌骨外方脱位。站立时,膝、跗关节屈曲,患肢前伸,蹄尖轻轻着地。运步时,除髋关节能负重外,其他关节均高度屈曲,表现支跛。触诊髌骨外方脱位,其正常原位出现凹陷,同时髌直韧带向上外方倾斜;在犬,髌骨外方脱位时,动物表现跛行,偶尔呈三脚跳步样。患肢膝外翻,膝关节屈曲,趾尖向外,小腿向外旋转。伸展膝关节或向外移动髌骨时,可引起髌骨外方脱位,但一般可自行复位。X线检查,可发现股骨或胫骨呈现不同程度的扭转样畸形。

【诊断】根据临诊症状、触诊结合X线检查可确诊。本病应与股神经麻痹、股二头肌转位、髌骨伸肌断裂、十字韧带断裂等进行鉴别诊断。

9.髌骨脱位的确诊方法是

A.触诊      B.视诊

C.血常规    D.X线

E.B超

 

(未完待续……)

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