一例犬真菌与螨虫混合感染并发脓皮病诊治

　　目前犬脓皮病是由化脓性细菌感染而引起的一种常见皮肤疾病。使犬主较为困惑，它不仅病因多，病原间交叉感染，是高度接触性的人畜共患病，而且病情顽固，病程长，治愈率较差，经常复发，预防效果也不理想。引起皮肤病的病原很多，通过病犬皮肤临床诊断和病原体检查，常见的有细菌、真菌、螨虫等，感染率高，危害大[2]。而多数是混合感染，如不及时治疗或用药不当，就会使犬自身啃挠导致皮肤溃破细菌感染化脓，引发脓皮症。2011年3月15日，笔者诊治了一例蒙古系成犬（14个月)患皮肤病的病例，现介绍如下：
1 发病经过
　　该犬前来就诊时发现在面部、耳朵、四肢、前胸、背部、腹下、腋窝、大腿内侧和尾根等局部，剧烈的瘙痒。表现脱毛、抓痒、毛囊红肿、脓疱，最初先从眼周围、上下颌、唇周围开始，后来严重时扩散到颈部、四肢、腹下部、股内侧及四肢游离部[3]，引起皮肤变厚、红肿、皮脂渗出、皮屑脱落，有小脓肿，皮肤瘙痒、色素沉着。经确诊为螨虫和真菌混合感染的皮肤病。通过4周的治疗，病情得以缓解，基本稳定。并下医嘱该病犬不能种用或怀孕，以免影响治疗。但由于犬主没有看管好而使该犬意外怀孕，而且在怀孕期间也不能通过各种途径给药，使病情恶化，然后蔓延到全身。直到病犬分娩后再次来动物医院诊治。
2 诊断
2.1 临床诊断　　该病犬在上次发病的基础上又增加了病情，表现为睡在犬舍不愿运动，精神沉郁，食欲减退，机体消瘦，前后肢不敢着地或交替附地，前肢肩关节以下和后肢髋关节以下各个关节出现肿胀，肿胀最严重部位比正常部位的周长长3cm，皮肤发红，触之有热痛感和捻发音，剧烈瘙痒，患病犬不断啃咬和摩擦患部，因啃咬或摩擦而出血[2]。病犬由四肢末端，面部，耳部，腹侧和腹下部脱毛，大量皮屑，最后形成结痂，并蔓延至全身。由于继发细菌感染，表面形成黄色痂皮，皮肤增厚，尤其是面部的皮肤增厚明显，被毛脱落。颈部和胸部皮肤形成皱褶和皱裂及小脓疱和脓疱疹，造成局部出血，渗出，有不同程度的脱屑、毛干变脆易断，毛根易脱，毛囊发炎，严重的表现为大面积脱毛，脱毛区红色丘疹变大，从粟粒到铜钱大小不等。皮肤隆起，发红，结节病灶。皮肤上可见到红疹，脱毛区覆盖着结痂，刮去痂皮显露出潮红色化脓溃疡灶。2.2 实验室诊断　　用消毒好的钝性刀片在皮肤的患部、病健结合部稍用力刮擦，刮擦表面直到出现渗血为止，不同部位取两处，将刮下的病料送实验室备检。2.2.1刮取患部皮肤边缘皮屑，放置在载玻片上，滴加10% NaOH溶液2滴，在微弱火焰上加热，使皮屑软化透明，覆盖玻片，低倍镜下观察，发现黄色小孢子菌，可初步诊断为真菌感染[3]。2.2.2将刮取物放在载玻片上滴加2滴～3滴50%甘油，加盖玻片，在显微镜下检查，发现螨虫虫体，可初步诊断为犬螨虫感染。2.2.3从病变部采取皮屑、结节、脓汁，通过分离培养和生化试验，制成涂片标本，进行革兰氏染色，镜检结果为典型革兰氏阳性球菌，呈葡萄状排列，故确定为葡萄球菌感染引发的脓皮病[4]。　　通过临床检查结合实验室诊断，可确诊该病犬患螨虫和真菌混合感染，继发细菌（中间型葡萄球菌）感染脓皮病。
3 临床治疗
3.1局部治疗 　　由于患病部位伤口已较深，首先用双氧水或40%的高锰酸钾溶液将病灶内清洗干净，边洗边慢慢挤压排脓汁或血液，将皮下水肿脓汁和血液全部挤净，然后将伤口及其周围的毛全部剪掉，每日2次，每次15 min～30 min [5]。再用盐酸利多卡因青霉素液围绕脓包周围分点注射，干燥后再用碘伏消毒，不要包扎，最后涂抹高锰酸钾粉，每天1次，随着病情好转可2天一次。待转归期可继续涂抹或喷洒复方百部酊液，能防止致病性真菌、细菌的再度感染和蚤虱、螨虫侵袭。3.2全身治疗 　　中间型葡萄球菌作为犬皮肤化脓性感染及其它一些感染的主要病原菌，对抗菌药物的耐药率，局部清洗完之后为了防止全身感染，必须配合抗生素治疗。目前抗菌药物广泛应用于小动物临床，在取得良好疗效的同时抗菌药物的耐药性也在逐渐增加，为此我们根据1990年，Wo1dehiwpl等对中间型葡萄球菌对抗菌药物做的耐药率试验[6]，依次应用下列抗菌药物：①首先静脉点滴青霉素钠3-4万单位/kg，每天2次（12h/次），连用3d~5d；②然后改用静脉点滴氨苄青霉素0.05g/kg，每天2次（12h/次），连用3d~5d；③肌肉注射林可霉素5mg/kg~10mg/kg，每天2次（12h/次），连用3d~5d；④再连用红霉素静脉注射(乳糖酸盐) 1mg/kg~5mg/kg，每天2次（12h/次），连用3d~5d后症状基本消失；⑤最后继续肌肉注射恩诺沙星(百病消) 5mg/kg，每日1次用药，(24h/次)，连用3d，以巩固疗效。在用抗生素期间要皮下注射伊维菌素0.05mL/kg～0.1mL/kg，每隔7d 1次，连用4次～5次。同时补充复合VB，因为长时间应用广谱抗生素可能会导致机体正常菌群的紊乱，也能增加皮肤的免疫力。对于顽固性病例应根据药敏实验结果选择敏感抗生素每周更换一种抗生素。
　　
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本文全文刊于本杂志2013年1月刊，可从知网下载或向本刊订阅。