[执业兽医考试训练]《兽医外科与外科手术学》-关节脱位(4)

 

(上接前文……)

【治疗】

1.关节脱位闭合性整复  动物侧卧,全身麻醉,患肢稍外转,对脊柱约1200的方向强牵引。术者手抵大转子用力强压试行整复,可取得成功。如整复不成,放置下去,常形成假关节。犬的整复,全身麻醉,患肢在上的侧卧保定。术者一手握住患肢膝部,另一手拇指或食指按压大转子。先外旋、外展和伸直患肢,使股骨头整复到髋臼水平位置,再内旋、外展股骨,使股骨头滑入髋臼内。当听到复位声时,表示复位成功,患肢可做大范围转动。由于髋关节脱位引起圆韧带和关节囊的撕裂、撕断,髋关节出血、炎症,使得整复后的关节复发脱位。

髋关节脱位整复的方法很多,国内各地都有行之有效的好方法。整复后,让患病动物侧卧ld,等待局部炎性反应出现可借以固定。或向患关节涂1:5的碘化汞软膏,以加速炎性反应。或在髋关节周围分点注射盐水,也可达到诱发炎性反应的目的。复位后数日内禁忌患病动物卧倒,应吊起保定,预防再发。

(27~29题共用题干)【2009年真题

成年牛滑倒后不能起立,强行站立后患后肢不能负重,比健肢缩短,抬举困难,以蹄尖拖地行过。髋关节他动运动,有时可听到捻发音。

27.最可能的诊断是

A.髋骨骨折    B.股骨骨折

C.髂骨体骨折  D.髋关节脱位

E.髋结节上方移位

28.进一步确诊的最佳方法是

A.抽屉试验     B.患部视诊

C.X线检查     D.长骨叩诊

E.测量患肢长度

29.若直肠检查在闭孔内摸到股骨头,该病牛可诊断为

A.前方脱位    B.后方脱位

C.内方脱位    D.上方脱位

E.下方脱位

2.犬髋关节脱位的开放性整复  在大转子外面从臀中部向股中部做一弧形切口,切开股二头肌和阔筋膜张肌联合的筋膜,向后牵引股二头肌。在大转子处切断臀浅肌肌腱,将其向上翻转,暴露其下层的臀中肌。用骨凿凿断大转子骨端,连同臀中肌止点也被切断。再在大转子前外侧切断臀深肌的止点,将两肌向上转折,充分暴露关节囊和髋臼缘。暴露髋关节后彻底清洗关节内血凝块、组织碎片。将一髓内针从股骨头窝斜向下钻人,从大转子下方钻出,从外侧调整髓内针,使其针尖与股骨头窝持平。然后,整复股骨头进入髋臼,使股骨平行于手术台,与脊柱呈900。再将髓内针钻入臼窝,并穿过髋臼进入骨盆腔1cm。助手可经过直肠触摸针进入骨盆腔长度,注意不要刺破直肠。将大转子复位,用两根克氏针进行固定。将所有钢针外侧末端弯曲、剪断,常规缝合关节囊、肌肉及皮肤。

(30~31题共用备选答案)【2010年真题】

A.髋关节    B.膝关节

C.跗关节    D.系关节

E.冠关节

30.德国牧羊犬,站立时左后肢膝、跗关节高度屈曲,患肢悬垂,运动中呈三脚跳步样。X射线检查,可见患肢胫骨嵴向内侧扭曲,该跛行的动物患肢最可能脱位的关节是【答案】B

31.使役公牛,运动中左后肢突然向后伸直,不能弯曲,蹄尖被迫曳地,触诊髌骨位于股骨内侧滑车嵴的顶端,内侧直韧带高度紧张。但有时运动又能自然恢复正常肢势,该跛行的动物患肢最可能脱位的关节是【答案】B

 

(32~33题共用备选答案)【2012年真题】

A.内侧关节囊缝合术   B.外侧关节囊缝合术

C.膝直中韧带截断术   D.膝直内韧带截断术

E.膝直外韧带截断术

32.贵妇犬,站立时患肢呈弓形,膝关节屈曲,趾尖向内,小腿向内旋转,行走时呈三脚跳样,可自行复位,易复发。治疗该病应采取【参考答案】B

33.犬,1岁,时而表现跛行,有时呈三脚跳步样,患肢膝外翻,趾尖向外,小腿向外旋转,X线检查可见股骨和胫骨有不同程度的扭曲畸形。治疗该病应采取【参考答案】A

 

(34~35题共用被选答案)【2014年真题】

A.滑车成形术        B.内侧支持带加强术

C.膝内直韧带切断术  D.膝中直韧带切断术

E.膝外直韧带切断术

34.犬,时而表现跛行,时而正常,时而呈三脚跳步样,患肢膝外翻,趾尖向外,小

腿向外旋转。X线检查,可见股骨和胫骨有一定变形。治疗本病应采取的措施是(E)

35.犬,站立时患肢呈弓形,膝关节屈曲,趾尖向内,小腿向内旋转,行走时呈三脚

跳样,可整复,易复发。治疗本病应采取的措施是(A)

(本小节结束)

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