吴昆泰
爱宝动物医院 台湾台中 40749
前言
宠物患上黄疸病？听起来似乎有点陌生，然而如果爱宠不幸染上肝病、胆管被阻塞或红血球坏死，都有可能出现黄疸病征，主人必须找出爱宠出现黄疸病背后的原因，由诊治医师来对症下药，强化牠们的肝脏功能，才能免受黄疸之苦！
黄疸是指血液及组织内有黄色素，并出现于牙肉、眼白及耳朵内，有时因为这些部位较为深色，未必容易察觉宠物出现这些病征，然而牠们的皮肤及小便均会异常地发黄，主人必须加以留意这两方面。究竟甚么引致黄疸呢？其实此症不算是一种疾病，仅为病征，必须找出背后病因作出根治，黄疸才会消退。
西医阐述黄疸的病因
一、胆红素生成过多 因过多的红血球的破坏及肠肝循环增加，使血清未结合胆红素升高。常见的病因有：红血球增多症、血管外溶血、同族免疫性溶血、感染、肠肝循环增加、红血球酶缺陷、红血球形态异常、血红蛋白病。
二、肝脏胆红素代谢障碍 由于肝细胞摄取和结合胆红素的功能低下，使血清未结合胆红素升高。常见的病因有：缺氧和感染、Crigler-Najjar综合症、Gilbert综合症、Lucey-Driscoll综合症。
三、胆汁排泄障碍 肝细胞排泄结合胆红素障碍或胆管受阻，可致高结合胆红素血症，但如同时伴肝细胞功能受损，也可有未结合胆红素的升高。常见的病因有：幼儿宠物肝炎、先天性代谢性缺陷病、Dubin-Johnson综合症、胆管阻塞。
四、血液寄生虫并发症
中医辨证论治
中兽医会根据宠物出现的病征及体质，将黄疸分为三大种类：湿热熏蒸证、寒湿阻滞证及瘀积发黄证，虽然如此，但主要治疗方法均以袪湿、利胆及健脾为主。
- 湿热熏蒸证(阳黄，体度有高热反应)
常加用金钱草、郁金、泽泻、车前子以增强利湿退黄之功。伴呕吐者，加半夏、竹茹降逆止呕；伴腹胀者加厚朴、枳实理气导滞；热重者加黄芩、黄连、虎杖清热利湿。
2．寒湿阻滞证(阴黄，体虚温度下降反应)
[证候] 面目皮肤发黄，颜色晦暗，精神倦怠，不欲吮乳，时时啼叫，腹胀便溏，或大便灰白，小便黄少。唇舌偏淡，苔白滑，指纹淡。 [治法] 益气健脾，温中化湿。 [方药] 茵陈理中汤加减。主要药物：茵陈、党参、白朮、茯苓、干姜、甘草。四肢不温者，加制附子助阳散寒；腹胀者，加木香、大腹皮行气消胀；大便溏泄、胃纳呆滞者，加茯苓、砂仁化湿和胃。
3．瘀积发黄证(胆囊炎、胆结石)
[证候] 面目皮肤发黄，颜色晦滞，腹部胀满，青筋暴露，肝脾大质硬，小便短黄，大便秘结或灰白，唇色暗红，或衄血。舌见瘀点，指纹紫。 [治法] 活血化瘀，利胆退黄。 [方药] 血府逐瘀汤合茵陈蒿汤。主要药物：生地黄、当归、牛膝、红花、桃仁、柴胡、枳壳、赤芍、川芎、桔梗、茵陈、栀子、大黄。
科学浓缩中药调剂: 组成方剂。宠物20公斤内为基准剂量一次2克，20公斤以下为每公斤0.1克至0.2克，依病情加减剂量，一天三次服用。
汤药经验方(适用喂食管灌入)
1． 消黄汤
[药物组成] 茵陈6克，川黄柏6克，山栀子6克，条黄芩6克，川黄连3克，生大黄1克。(本处方剂量宠物20公斤为基准组成) [功效] 清热利湿，解毒消黄。 [适应证] 适用于本病湿热熏蒸型黄疽。 [用法用量] 四碗水煎成一碗汤剂，建议使用陶瓷煎药机来得方便效果佳，10公斤内一日10毫升，20公斤内一日20毫升频服。每日可分2-3次服用。
2． 利胆汤
[药物组成] 茵陈6克，蒲公英5克，茯苓5克，郁金3克，天花粉3克，泽泻3克，栀子3克，生甘草1克。(本处方剂量宠物20公斤为基准组成) [功效] 清热利湿，利胆退黄。 [适应证] 适用于本病湿热发黄证。 [用法用量] 四碗水煎成一碗汤剂，建议使用陶瓷煎药机来得方便效果佳，10公斤内一日10毫升，20公斤内一日20毫升频服。每日可分2-3次服用。
3． 茵陈茅根汤
[药物组成] 茵陈6克，白茅根5克，车前草6克。(本汤药处处方剂量宠物20公斤为基准组成) [功效] 清热利湿，利胆退黄。 [适应证] 适用于本病湿热发黄证。 [用法用量] 四碗水煎成一碗汤剂，建议使用陶瓷煎药机来得方便效果佳，10公斤内一日10毫升，20公斤内一日20毫升频服。每日可分2-3次服用。
4． 经验方——疏利清化汤
[药物组成] 茵陈12克，金钱草15克，焦栀子6克，广郁金6克，赤芍药6克，白芍药6克，醋柴胡5克，鸡内金5克，石打穿l0克，猪苓l0克，茯苓10克。(本药处处方剂量宠物20公斤为基准组成) [功效] 清热利湿，利胆退黄。 [适应证] 适用于本病湿热发黄证。 [用法用量] 四碗水煎成一碗汤剂，建议使用陶瓷煎药机来得方便效果佳，10公斤内一日10毫升，20公斤内一日20毫升频服。每日可分2-3次服用。 [临床应用] 肝大明显者，加丹参、牡丹皮、莪朮。
黄疸病征不散，部份宠物甚至会出现呕吐或进食困难等问题，服用中药固然失效，究竟有何方法救救爱宠呢？不用急！其实可以透过外敷、灌肠、沐浴、按摩、敷脐及针灸等方法，纾缓宠物的病情。
1.外敷法 茵陈、栀子、大黄、芒硝各5克，杏仁2克，郁金、白茅根、车前子、牡丹皮、巴豆霜各3克，豆豉6克。共煎汤，用纱布蘸药液热敷。用于湿热内蕴型和气血瘀滞型。
2．灌肠法 茵陈、栀子、大黄、甘草各l0克煎汤，浓煎取汁40毫升，每次10-15毫升保留微温直接灌肠，每日一次。
3．沐浴法 大黄、栀子、黄柏、芒硝各10克。共煎取汁1000毫升，擦洗患儿全身，一日两次，3日一疗程。用于湿热内蕴型。
4.按摩法
方法一：取心俞、膈俞穴，每日两次，一周为一疗程。
方法二：按压胆囊穴，每日两次，每次3分钟。
5．敷脐法 茵陈、栀子、大黄、芒硝各10克，杏仁2克，常山、鳖甲、巴豆霜各4克，豆豉20克。将上药加水共煎汤去渣，用纱布蘸药液热敷脐部，每 次15分钟，每日3～4次，3日为一疗程。
6. 针灸疗法
遇气血虚症在针柄上放个艾粒热炙
补法: 下针待气至之后，不多留捻，即行出针，并可在留针时合弹针法以配合之。
泻法: 下针后，虽然气巳至，然仍须留针，不即出针，以待气散出针，并在留针期间，反复捻动。
A)强烈呕吐取穴位置
B) 湿热熏蒸证(阳黄) 取穴位置
C) 寒湿阻滞证(阴黄) 取穴位置
D)瘀积发黄证(胆囊炎、胆结石) 取穴位置
1.湿热型
2. 气滞型
不过，服用中药主要是调理宠物体质，消除黄疸病征，若要击退背后病理，可配以西医疗法，彻底治愈爱宠。譬如说，西兽医的换血疗法，可有效降低宠物的胆红素，换走致敏的红血球，但此方法有一定风险，事前必须评估病情而施。
1.换血疗法：换血能有效地降低胆红素，换出已致敏的红血球和减轻贫血。但换血需要一定的条件，亦可产生一些不良反应，故应严格掌握指症。
2.药物治疗：供应白蛋白，纠正代谢性酸中毒，肝酶诱导剂，静脉使用免疫球蛋白。
3.强烈呕吐使用止吐宁(Cerenia)注射剂
4.并同治血液寄生虫
5.补液、补血支持疗法
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