关于六经辨证三阴三阳研读阐述

关于六经辨证三阴三阳研读阐述

吴昆泰

爱宝动物医院 台湾台中 40749

     六经——太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴，总领十二经及所属脏腑的生理功能，是生理性概念。

    六经病——是以中医基础理论为依据，对人体或动物感受外邪后所表现各种症状进行分析、归纳与概括的结果。既是外感病发展过程中不同阶段，又是互相联系、相对独立的证候，是病理性概念。

    六经辨证——是以太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴来划分外感病证治，是一个包括邪正、阴阳、气血、脏腑、经络、气化、发展阶段等理论以及治法、方药、调护在内的综合性临床辨证论治体系。 

与中兽医《元亨疗马集·八证论》说：“夫正者，端正也，无偏无倚，无太过无不及也”，又说：“马牛有此精神爽，尿清粪润口中红，脉平色正无屙瘵，气血调和脏腑宁”，含义相接近。

    那么三阴三阳这是大家非常熟悉的，就是指的太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴。那么下面我们接着要谈的一个问题，三阴三阳本来的意思是什么。

    应当说，三阴三阳这个概念是来自阴阳学说。阴阳学说是中医理论中的一个很重要的学说。古人觉得，把一切事物分为阴和阳两个方面还不够，不能说明阴阳气量的变化，只能说明阴阳气质的变化，所以又把阴阳又各分为三，这就是三阴三阳。

    所以三阴三阳，它的本意是什么呢？就指的是阴阳气量的多少。

  《伤寒论》六经者，即太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴是也，亦就是三阴三阳，这个概念来自于阴阳学说。

    《内经》云：「阴阳之气，各有多少，故曰三阴三阳也」，即是阳气与阴气的气量多少不同。从三阳而论，太阳（太者大也，为三阳，亦称巨阳）阳气较多，阳明（明者着也，为二阳，两阳合明，谓之阳明）阳气最多，少阳（少者小也，为一阳，又称嫩阳、稚阳、弱阳）阳气较少；就三阴而言，太阴（为三阴，又称至阴）阴气较多，少阴（为二阴）阴气较少，厥阴（为一阴，两阴交尽，谓之厥阴）阴气最少。

    六经辨证是后世医家对《伤寒论》中三阴三阳辨证的简称，所以，六经辨证是三阴三阳的辨证，是按照临床客观实际情况分类而定，而不是机械地从三阴三阳照搬来的。

    太阳，太者，大也，所以太阳阳气的量是三阳。我们这个照像机是数字照像机，现在我们搞数字信息数字技术，实际上，古人早就动用了数字来描述一个事物的量的变化。

    所以：太阳：太就是大的意思，它的阳气的量是三份，在《黄帝内经》里把它叫做三阳。

    阳明：明是什么意思呢，明，着也，显著的意思，阳明，阳气的量是多少呢，是两份，它不如太阳阳气的量大，但是它的阳气也是充足的。

    少阳：少，小也，少年就是小孩吗，所以少阳阳气的量最少，它是一阳。

    太阴：太者，大也，是指阴气强大，它的阴气的量是三阴，阴气的量有三份，它是三阴。

    少阴：阴气的量是二阴。

    厥阴：它的阴气的量是一阴。

    那么有的初学者可能会说，这里的少阳是一阳，这里的少阴怎么会是二阴，而不是一阴呢？实际上这里呢，多和少是相对的。

    那么「少」和「厥」相比，厥就更少了。厥者，尽也，极也，是阴气少到了极点，阴气少到了尽头。那么这么少的阴气，当然比少一点的阴气，量还要少。

    所以少阴和太阴相比，那么少阴的阴气量不如太阴大；那么少阴与厥阴相比，厥阴是阴气少到了极点，阴气少到了尽头，阴气浓缩到精华的地步，所以厥阴就是一阴。

    这是从三阴三阳的本意讲阴阳气量的多少。

…三阴三阳对应关系(表里相合)…

太阴—–阳明

少阴—–太阳

厥阴—–少阳  

    三阴三阳是从阴阳气的盛衰(多少)来分:阴气最盛为太阴，其次为少阴，再次为厥阴；阳气最盛为阳明，其次为太阳，再次为少阳。《素问·至真要大论》说:「愿闻阴阳之三也, 何谓?」「气有多少异用也。」「阳明何谓也?」「两阳合明也。」「厥阴何也?」「两阴交尽也」。

…三阴三阳对应原理…

    太阳，阳明，少阳。太阴，厥阴，少阴。

阳为主,阴随从,阴阳之间永远是阳大阴小,阴阳平衡,不是阴阳一样大,阴阳的配对也是大阳小阴,太阳和太阴一样大,少阳和少阴一样大。

但是它们不能配属,为什么呢?因为还有一个更大的阳,是阳明,还有一个更小的阴为厥阴,因此配属的时候是阳明配太阴,太阳配少阴,少阳配厥阴,每一个阴比与之匹配的阳要小一些、小一号，这样才叫配平,才是阳主阴从。

    三阴三阳在《黄帝内经》中它是干什么的呢？《黄帝内经》有这么一个基本观点，就是「人生于地，悬命于天；天地合气，命之曰人。」所以大自然有什么，人就有什么。所以天有四季，人有四肢(动物也有四脚)；天有日月，人有二目(动物也有二目) ，如缺一可能是遗传或外力伤害；甚至天有365天，人有365节。那么这样来比喻，地有江河，人有经络。这样比喻呢，尽管有些地方，显然从我们今天的现代科技的角度来说，有些可笑，人也不是365根，365节骨头，有些太机械，但是这种精神，这种思想，这种人和自然想适应的思想，是值得我们学习的。

    自然界既然有阴阳二气的变化，也有阴阳气多少这种量的变化，所以它就拿阴阳气三阴三阳来命名人体的脏腑经络，所以三阴三阳在《黄帝内经》里它是什么意思呢，来命名人体的脏腑经络(动物也略同)。

    为什么胃经和胃腑，把它叫做阳明，膀胱叫把它太阳，这应当是《黄帝内经》解决的问题。那是根据脏腑的生理功能，根据脏腑和经络阴阳气的多少，也根据人体体表接受阳光照射的多少，来命名和化分的，用三阴三阳来命名脏腑和命名经络的，那么这个问题应当在《黄帝内经》里解决，我们这里不多说。

    我们下面重点讲的是三阴三阳在《伤寒论》中的含义。

    应当说三阴三阳，在《伤寒论》中，它的含义，不是生理的，而是病理的。

    如果说在《黄帝内经》里，我们把它叫做足阳明胃经，足阳明胃腑，那是一个生理概念的话。在《伤寒论》中，我们说阳明就是阳明病，说太阳就是太阳病，它是个病理的概念。

    既然它是病理的概念，它就涉及到病变部位，它就涉及到病变性质，它就涉及到病变发展的趋势。

…六经辨证体系…

三阳病：以腑病为主，正盛邪实。

太阳病—为初起阶段；

        病位在表（膀胱），

        病机为感受外邪，营卫失调。

        治以汗法。

 阳明病—为极期阶段，

        病位在里（胃肠），

        病机是阳明化燥，胃肠实热。

        治以清下。

 少阳病—为亚急性期，

        病位在半表半里（胆、三焦），

        病机是胆气内郁，三焦失枢。

        治以和法。

 三阴病：以脏病为主，正衰邪盛。

太阴病—为后期（正虚），

        病位在里（脾），

        病机是脾阳不足，寒湿内阻。

        治以温中散寒，健脾燥湿。          

少阴病—为危重期（衰竭），

        病位在里（心、肾），

        病机是心肾虚衰。

        治以或回阳救逆，或育阴清热。

厥阴病—为末期（终末），

        病位在里（肝），

        病机是寒热错杂，虚实相因。

        治以寒温并用，攻补兼施。

…六经辨证体系特色…

    以六经病为纲，汤方证为目。

 …六经辨证的意义…

辨疾病病位：表里、脏腑。

辨疾病病性：寒热、虚实。

辨疾病发展趋势：

阳证转阴-加重，阴证转阳-向愈。

定位、定性、定量、定向。

    不仅为外感诊治提供了有效的治疗方法，也为中医临床各科疾病辨治提供了一般规律。

    这样的话，我们讲到了三阴三阳在伤寒论中的含义，它是一种病理的。三阴三阳的这种命名，它包含有病位的意义、包含有病性的意义、也包含病势的意义，它实际上是一种病症的概括，六经辨证三阴三阳比起八证论辨证来得深奥，初学兽医师能借镜研习，勿完全抄袭六经辨证，《元亨疗马集·八证论》辨证才是我们学习纲领。

中兽医以〝八证论〞辨证的基本方法

它把各种复杂的疾病证候归纳为正、邪、表、里、寒、热、虚、实八类证候，以指导临床治疗。其中，表证和里证，寒证和热证，虚证和实证的含义与八纲辨证完全相同，而正和邪是辨别动物健康和疾病状态的两个纲领。

动物不同于人，它没有语言，病痛不能自行陈述，其有病无病，真病假病，必须靠人从各个方面的体征和表现来鉴别和判断。因此，辨证首先要辨清动物有没有病，这对于兽医师具有重要的临床实际意义，何况，动物医院内现代化诊疗仪器配备都比中医诊所逊色许多。

八证论，它把各种复杂的疾病证候归纳为正、邪、表、里、寒、热、虚、实八类证候，以指导临床治疗。其中，表证和里证，寒证和热证，虚证和实证的含义与人中医辨证完全相同，而正和邪是辨别动物健康和疾病状态的两个纲领。

正：是动物健康无病的状态。《元亨疗马集·八证论》说：“夫正者，端正也，无偏无倚，无太过无不及也”，又说：“马牛有此精神爽，尿清粪润口中红，脉平色正无屙瘵，气血调和脏腑宁”。

邪：是与正证相对而言，泛指动物体的疾病状态。《元亨疗马集·八证论》说：“夫邪者，所偏之谓也，太过不及也，真气散乱，邪疫相侵，故为邪”。又说：“外感风寒暑湿，内伤饥饱劳役，邪疫相侵，致成其患也”。既说明了邪证是指动物体的一切疾病状态，同时也指出了疾病的发生，是由于正气不足，并受到邪气的侵袭所致。

    根据以上分析可知，八证论的区别仅在于人中医办证以阴和阳，概括分辨病证的基本属性，是病证的总纲；八证论以正和邪，概括分辨动物体的健康与有病状态，是中兽医不同于人中医的特点之一。因此，八纲和八证完全可以结合起来，从而使中兽医的辨证纲要更加全面和完整。就是说，中兽医的辨证纲要包括正、邪、阴、阳、表、里、寒、热、虚、实十个字，或者概括成正邪、阴阳、六要三个部分。在临床实践中，辨正邪，就是分辨有病和无病；辨阴阳，是分辨病证的属性，提纲挈领地把握病证的根本；辨六要，则是具体地分辨疾病的病位(表、里)、病性(寒、热)和病势(虚、实)。这样，中兽医的辨证纲要就比较全面，层次也就更清楚了。