皱胃变位

  皱胃变位是指皱胃的正常解剖学位置发生改变,皱胃形成机械性转移,是一种消化道梗阻的综合病征。按变位方向,分为左方变位和右方变位。左方变位时,皱胃通过瘤胃下方移行到左侧腹腔,嵌留在瘤胃与左腹壁之间。右方变位即皱胃扭转,皱胃向后方偏转,通常呈现1800-2700扭转,嵌留在肝脏与右腹壁之间。   皱胃左方变位大多在分娩前几天或分娩后突然发病。病初呈现前胃弛缓症状,食欲减退,厌食精料,暧气和反刍减少或停止,瘤胃蠕动音减弱,排粪量减少,呈糊状。随着病程的进展,左腹胁部局限性膨胀,在该区域内听诊或在听诊器周围同时叩诊,可听到皱胃音或钢管音。冲击式触诊可听到液体振荡音,该部穿刺获得的胃液PH值1-4,缺乏纤毛虫。直肠检查,可感到右侧腹腔上部空虚,在瘤胃的左侧可触到膨胀的皱胃。   皱胃右方变位,多呈急性型,突然发生腹痛,不安、呻吟、踢腹。心率每分钟达100-120次,体温低于常温,瘤胃蠕动音废绝,粪软色暗,后变血样乃至黑色。视诊右腹部膨大,在该膨大部听诊,并同时在听诊器周围叩诊,可听到高朗的钢管音,冲击触诊可听到一种液体振荡音,膨大部穿刺可得褐色血样液体,PH值1-4,无纤毛虫。直肠检查,在最后肋弓处可触摸到充满气液的皱胃。   治疗原则是强心补液,对症治疗,争取时间手术治疗。亦有人试用滚转法(通过600左右摇晃),但成功率不高。   【处方1】庆大霉素100万IU,维生素C3-5g,10%氯化钾注射液100ml,50%葡萄糖注射200ml,10%安钠咖注射液30ml,复方氯化钠注射液3000ml,生理盐水5000ml,1次缓慢静脉注射。   【处方2】氯化钠80g,氯化铰80g,氯化钾50g,用注射用水1000ml稀释,混匀后1次缓慢静脉注射。

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