[执业兽医考试训练]《兽医内科学》-前胃弛缓（2）

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（上接前文……）

2．慢性前胃弛缓  症状与急性的相似，但病程长，病势弛张，病牛精神沉郁，鼻镜干燥，食欲减退或拒食，偏食，异嗜，经常磨牙，反刍和嗳气减少，嗳出的气体常带臭味。瘤胃蠕动音减弱或消失，瘤胃触诊，内容物柔软或呈黏硬感，多见慢性轻度瘤胃臌气。肠音显著减弱，排粪迟滞，粪便干硬色暗，呈黑色泥炭状或排恶臭的稀便。

随着病情的发展，逐渐消瘦、贫血，被毛粗乱，皮肤干燥，眼球凹陷，鼻镜龟裂，甚至卧地不起。

12.病牛，食欲减退，反刍减少。瘤胃蠕动音减弱，蠕动次数减少。左肷窝凹陷加深，触诊瘤胃内容物呈粥状。体温、脉搏、呼吸数无明显变化，产奶量下降。该牛可能的疾病是A

A.前胃弛缓　　       B.瘤胃酸中毒

C.瘤胃积食　         D.瓣胃阻塞

E.瘤胃膨气

【诊断】本病诊断，根据食欲、反刍障碍，瘤胃蠕动音减弱，必要时结合检测瘤胃内容物pH和计数纤毛虫，一般容易诊断。但应注意与下列疾病相鉴别。

13.诊断前胃驰缓，最有意义的检测指标是（E）【2014年真题】

A.叩诊瘤胃         B.听诊瘤胃蠕动音

C.观察反刍和嗳气   D.检查肠道和粪便

E.测定瘤胃液pH

（1）酮血病  多在产后第一、第二个月内发病，呼出气伴有酮味，尿中酮体明显增多。

（2）创伤性网胃腹膜炎  泌乳停止，体温中等伴有升高，触诊腹壁表现疼痛。

（3）皱胃移位  常在产后立即发病，伴发酮尿，于左腹侧下部可听到皱胃蠕动音，病程持久，通常经月。

（4）皱胃扭转  病初与前胃弛缓不易区别，但很快表现腹痛，心率增数，每分钟达100次以上，粪软色暗，后变血样乃至呈黑色。最后多取死亡转归。

【防治】本病的治疗原则，是加强护理，除去病因，增强瘤胃机能。

1．护理  病初宜绝食1～2d，多饮清水，多次少量喂给优质干草和易消化的饲料，适当运动。

2．增强瘤胃机能  为了兴奋瘤胃蠕动机能，通常先服缓泻制酵剂，而后应用兴奋瘤胃蠕动的药物。    。

（1）缓泻制酵  常用硫酸镁或硫酸钠500g，松节油30～40mL，酒精80mL，常水4 000～5 000mL，牛一次内服；或液状石蜡1 000～2 000mL，苦味酊20～40mL，牛一次内服。

14.治疗牛前胃弛缓，常用的缓泻制酵药物不包括E

A.硫酸镁           B.硫酸钠

C.松节油           D.苦味酊

E.碘酊

（2）兴奋瘤胃蠕动的药物  最好先测定瘤胃内容物pH，当pH为5.8～6.9时，宜用偏碱性药物，如人工盐60～90g，或碳酸氢钠50～100g，常水适量，牛一次内服，同时应用10%氯化钠液250～500mL，10%安钠咖液20～40mL，一次静脉注射，每日1次，效果良好。当pH为7.6～8.0时，宜用偏酸性药物，如苦味酊60mL，稀盐酸30mL，番木鳖酊15～25mL，酒精100mL，常水500mL，一次内服，每日1次，连用数日。应用拟胆碱药，如新斯的明4～20mg，牛一次皮下注射，每2～3h1次；或毒扁豆碱0.03～0.05g，牛一次皮下注射。但应注意，应用任何拟胆碱药物时，都必须适当地采用小剂量，必要时可经1～2h重复1次。重症的病畜，伴有腹膜炎的病畜，特别是妊娠后期的病畜禁用。也可用吐酒石4～6g，常水2 000mL，溶解后一次内服，每日1次，不超过2～3次，效果也好。但应注意，瘤胃蠕动音一旦停止则禁用。

15.在治疗牛前胃弛缓、兴奋瘤胃时，如内容物偏酸应首选C

A.稀盐酸           B.番木鳖酊

C.人工盐           D.酒精

E.苦味酊

16.在治疗牛前胃弛缓兴奋瘤胃时，当pH为7.6～8.0时首选的药物是B

A.安钠咖           B.番木鳖酊

C.人工盐           D.碳酸氢钠

E.新斯的明

17.前胃弛缓伴有腹膜炎、特别是妊娠后期的病牛禁用的瘤胃兴奋药是D

A.苦味酊             B.番木鳖酊

C.人工盐             D.新斯的明

E.碳酸氢钠

18.前胃弛缓时，瘤胃蠕动音一旦停止则禁用的瘤胃兴奋药是E

A.苦味酊             B.番木鳖酊

C.人工盐             D.碳酸氢钠

E.吐酒石

19.兴奋瘤胃蠕动的药物不包括C

A.苦味酊             B.番木鳖酊

C.苛性钠             D.新斯的明

E.毒扁豆碱

原发性前胃弛缓，如果是由于血钙水平低引起的，可用10％氯化钠液100～200mL，10％氯化钙液100～200mL，20％安钠咖液10mL，静脉注射，对提高血钙，促进前胃运动机能具有良好效果。为了改善瘤胃生物学环境，提高纤毛虫的活力，还可以移植健康牛的瘤胃内容物，最好是用胃管先给健康牛灌服生理盐水8 000～12 000mL，而后采取其瘤胃内容物，加适量水混合后，用胃管灌服，效果良好。

20.治疗由血钙水平低引起的原发性前胃弛缓的药物不包括D

A.静脉注射10％氯化钠液  B.静脉注射10％氯化钙液

C.静脉注射20％安钠咖液  D.皮下注射新斯的明药液

E.灌服健康牛瘤胃内容物

前胃弛缓的发生，与饲养管理关系密切，故应注意改善饲养管理，合理调配饲料，不喂霉败、冰冻等品质不良的饲料，防止突然变换饲料，加强运动，合理使役，及时治疗原发病。

（未完待续……）

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