产道损伤

临床上常见的产道损伤有阴门及阴道损伤、子宫颈损伤、子宫破裂及穿孔;骨盆部分的 损伤包括骨盆韧带和神经的损伤以及骨盆骨折等。由于人工授精或治疗生殖器官疾病时操 作失误,管理不善,如滑跌、角斗等也可导致上述损伤。 阴门及会阴的损伤很容易缝合,应按一般外科方法处理。新鲜撕裂创口可用组织黏合剂将创缘粘接起来,也可用尼龙线按褥式缝合法缝合。阴门血肿较大时,可在产后3~4日 切开血肿,清除血凝块;形成脓肿时,应切开脓肿并引流。 对阴道黏膜肿胀并有创伤的患畜,可向阴道内注入乳剂消炎药,或在阴门两侧注射抗生 素。若创口生蛆,可滴入78敌百虫,将蛆杀死后取出,再按外科处理。蜂窝织炎时,应待脓肿形成后,切开排脓并按外伤处理。对道壁发生透创的病例,应迅速将突入阴道内的肠 管、网膜用消毒溶液冲净,涂以抗菌药液,推回原位。膀脱脱出时,应将膀味表面洗净,用皮下注射针头穿刺膀胱,排出尿液,撒上抗生素粉,轻推复位。阴道周围脂肪脱出的可将其剪掉。将脱出器官及组织复位处理后,立即缝合创口。缝合的方法是,左手在阴道内固定创口,并尽可能向外拉。右手拿长柄持针器,夹上穿有长线的缝针带入阴道内,小心仔细地将缝针穿过创口两侧;抽出针后,在阴门外打结,然后左手再伸入阴道,将缝线拉紧,使创口边缘吻合。创口大时,须作几道结节缝合。缝合前不要冲洗阴道,以防药液流入腹腔。缝合后,除按外科方法处理外,尚要连续肌内注射大剂量抗生素4~5日,防止发生腹膜炎而死亡。 对直肠末端的穿透创,应在全身麻醉或硬膜外麻醉下迅速缝合。为此,可将穿有长线的 缝针带入直肠内进行缝合(缝合的方法同阴道壁穿透创),或试将创口边缘拉出阴门外缝合。 治疗子宫颈的裂伤,可用双爪钳将其拉出阴门,然后进行缝合。如有困难,且伤口出血 不止,可将浸有防腐消毒液或涂有乳剂消炎药的大块纱布塞在子宫颈管内,压迫止血。纱布 块必须用细绳拴好,并将绳的一端拴在尾根上,便于以后取出,或者在其松脱排出时易于发 现。肌内注射止血剂(牛、马可注射20%止血敏10~25ml,安特诺新25~60mg,或催产素50~100IU,静脉注射含有10ml甲醛的生理盐水500ml,或10%葡萄糖酸钙注射液。止血后,创面涂2%龙胆紫、碘甘油或抗生素膏。 对子宫不全破裂的病例,取出胎儿后不要冲洗子宫,仅将抗生素或其他抑菌防腐药放入子宫内即可,每日或隔日1次,连用数次;同时注射子宫收缩剂(催产素或麦角制剂)。 子宫完全破裂,如裂口不大,取出胎儿后可将穿有长线的缝针由阴道带入子宫,进行缝合。在闭合手术切口前,应向子宫内放入抗生素。因腹腔有严重污染,缝合子宫后,要用灭 菌生理盐水反复冲洗,并用吸干器或消毒纱布将存留的冲洗液吸干,再将青霉素200~300万IU注入腹腔内,最后缝合腹壁。 子宫破裂,无论是不全破裂或是完全破裂,除局部治疗外,均要肌内注射或腹腔内注射抗生素,连用3~4日,防止发生腹膜炎及全身感染。如失血过多,应输血或输液,并注射止血剂。

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