犬子宫蓄脓的诊治体会

犬子宫蓄脓是指含脓物质在子宫内的大量聚集，是子宫腔内感染而贮留大量脓汁并伴有子宫内膜囊泡性增殖的疾病，是犬生殖系统的一种常见病。多发于发情后2～3个月的初产犬或屡配不孕的中高龄犬。发病犬常有脓性或血性分泌物，子宫内蓄积大量脓汁，分为开放型和闭合型两种。表现为精神沉郁、呕吐、腹围增大，开放型还表现为阴道口有液体流出，是由致病微生物在子宫内大量繁殖，子宫腺分泌加强，液体积聚引起的。犬子宫蓄脓严重影响了犬的正常生活生产，若不及时科学诊断和治疗，可危及犬的生命。
1.病因
子宫蓄脓的病因十分复杂。发情期间由于孕酮的长期刺激，导致子宫抵抗力下降，使细菌得以迅速增殖，细菌感染引起的子宫内膜疾病；犬长时间处于激素失调的状态，由于雌激素分泌过多，子宫内膜同时分泌也增加，分泌液中含有大量的白细胞和蛋白，白细胞分解后形成的脓球积存在子宫内造成子宫积脓；周围组织器官的炎症造成子宫感染，如化脓性腹膜炎，膀胱炎、盆腔炎、阴道肿瘤、脓胸等化脓性炎症；化脓菌由血液进入子宫造成子宫化脓；犬在配种时，犬主人往往在配种前不清洗公犬、母犬的生殖器官，造成配种时细菌感染，引起子宫化脓；生产不洁及死胎，胎衣存留不净均可造成子宫感染引起子宫化脓性炎症；在治疗某些疾病时，大剂量应用地塞米松及其它类固醇药物时，也会引起子宫蓄脓的发生。
2.症状
患犬初期发热，精神沉郁，食欲不振，活动减少，嗜睡，有时有呕吐，随着病程发展，食欲逐渐废绝，饮欲逐渐增强，排尿次数增多，进行性消瘦，营养不良，腹围增大，体质衰竭。闭合型子宫蓄脓症表现为子宫颈完全闭合不通，阴道无脓性分泌物排出，腹部膨胀，腹部皮肤紧张，呼吸、心跳加快，严重时呼吸困难；开放型子宫蓄脓症表现为子宫颈管未完全闭关，患犬阴部红肿，从阴道流出大量液体、脓性分泌物，并有腥臭气味，常污染外阴及尾根，腹围略增大，子宫角膨胀，
3诊断
根据病因及临床症状可初步诊断，腹部异常膨大、触诊疼痛，闭合型阴道无分泌物，挤压膀胱处无尿液排出。
血液检查：所有病犬的白细胞总数可达40×109/L左右，高的50×109/L以上。
X光检查：结果显示子宫角增粗，内容物密度增加，子宫壁增厚。
B超检查：病犬仰卧保定，腹壁剪毛，暴露皮肤，局部涂布耦合剂，用体外探头反复探查。看到子宫角内显示为黑色均匀弱回声区，表明子宫角内充满大量液体。
4.治疗
(1)保守治疗：对于早期轻度子宫蓄脓的犬，可先采用保守疗法，大剂量注射抗生素促进炎症消退，如采用注射氨苄西林钠,每天早晚各一次,同时适当配合地塞米松Vc，连用4-5d。对严重出现发热的病犬可配合应用退热药。同时冲洗子宫，根据病情每天至少用生理盐水冲洗一次子宫，直到炎症消退时止。具体方法是：采用人医用的硅胶一次性使用食道胃吸引管（胃管）冲洗，该管有导管和导管接头组成，导管前端三个侧面，有三个条状小孔，末端是导管接头，用剪子剪掉导管接头，并连接50ml或100ml注射器。冲洗时导管前端深至子宫内后慢慢抽吸蓄脓，用生理盐水反复冲洗。强制病犬进食，子宫蓄脓病犬往往后期拒食，整天嗜睡，为了迅速恢复病犬抗病能力，每天至少给予强制进食2次，通过嘴角，压住舌根灌服。直到病犬有食欲自行采食为止。
病犬子宫蓄脓的临床症状完全消失，停用退热药后体温恢复正常5d以上，阴道排除物逐渐变成浆液性透明至最后停止排出，触诊子宫香肠样感觉消失，犬精神状态、饮食欲恢复到正常，有条件的进行实验室检查血象恢复正常，这时可停止治疗。如上述疗法没有明显效果应采取手术治疗。
(2)手术治疗：对有剖腹产史的子宫蓄脓犬应首选手术疗法，有吸入麻醉机的动物医院应选择吸入麻醉；无吸入麻醉机的用药物注射进行全身麻醉，犬眠宝0.06ml/kg体重肌肉注射，待患犬进入麻醉状态进行手术。手术台仰卧保定，腹下部剃毛消毒，沿脐后腹正中线切开皮肤，切口大小8-10cm。腹白线常规切开，依次切开皮肤、皮下组织、腹直肌、腹横肌、筋膜各层组织，切开腹膜，打开腹腔。手指进入腹腔小心将膨大的子宫角取出于切口之外，分别将两侧的卵巢动静脉进行双重结扎，在结扎的交接部剪断，分离子宫阔韧带，在子宫体的部位三钳固定进行双重结扎，将子宫体连同子宫一同摘除。子宫体的断端用剪刀将黏膜剪除，用酒精纱布块擦净，最后将子宫体断端的浆膜肌层进行包埋缝合，送回腹腔，常规闭合腹腔。腹膜连续缝合，肌肉间断缝合，皮肤结节缝合。术部涂布碘酊；用自制纱布绷带包扎。
术后护理：术后加强饲养管理，避免剧烈运动，同时注射头孢曲松钠，连续应3-5天。严重感染的病例，除采取抗生素疗法外，还应补液、补充营养和纠正酸碱平衡。静脉补液5%葡萄糖250mL，地塞米松2mg，Vc5mL，ATP20mg，辅酶A100IU，肌苷2.0mg，另外应注意清洁卫生，防止继发感染。术后7-10天拆线。
5.小结与体会
……
……
……

本文全文刊于本杂志2010年第8期