犬子宫蓄脓的诊治体会

犬子宫蓄脓是指含脓物质在子宫内的大量聚集,是子宫腔内感染而贮留大量脓汁并伴有子宫内膜囊泡性增殖的疾病,是犬生殖系统的一种常见病。多发于发情后2~3个月的初产犬或屡配不孕的中高龄犬。发病犬常有脓性或血性分泌物,子宫内蓄积大量脓汁,分为开放型和闭合型两种。表现为精神沉郁、呕吐、腹围增大,开放型还表现为阴道口有液体流出,是由致病微生物在子宫内大量繁殖,子宫腺分泌加强,液体积聚引起的。犬子宫蓄脓严重影响了犬的正常生活生产,若不及时科学诊断和治疗,可危及犬的生命。
1.病因
子宫蓄脓的病因十分复杂。发情期间由于孕酮的长期刺激,导致子宫抵抗力下降,使细菌得以迅速增殖,细菌感染引起的子宫内膜疾病;犬长时间处于激素失调的状态,由于雌激素分泌过多,子宫内膜同时分泌也增加,分泌液中含有大量的白细胞和蛋白,白细胞分解后形成的脓球积存在子宫内造成子宫积脓;周围组织器官的炎症造成子宫感染,如化脓性腹膜炎,膀胱炎、盆腔炎、阴道肿瘤、脓胸等化脓性炎症;化脓菌由血液进入子宫造成子宫化脓;犬在配种时,犬主人往往在配种前不清洗公犬、母犬的生殖器官,造成配种时细菌感染,引起子宫化脓;生产不洁及死胎,胎衣存留不净均可造成子宫感染引起子宫化脓性炎症;在治疗某些疾病时,大剂量应用地塞米松及其它类固醇药物时,也会引起子宫蓄脓的发生。
2.症状
患犬初期发热,精神沉郁,食欲不振,活动减少,嗜睡,有时有呕吐,随着病程发展,食欲逐渐废绝,饮欲逐渐增强,排尿次数增多,进行性消瘦,营养不良,腹围增大,体质衰竭。闭合型子宫蓄脓症表现为子宫颈完全闭合不通,阴道无脓性分泌物排出,腹部膨胀,腹部皮肤紧张,呼吸、心跳加快,严重时呼吸困难;开放型子宫蓄脓症表现为子宫颈管未完全闭关,患犬阴部红肿,从阴道流出大量液体、脓性分泌物,并有腥臭气味,常污染外阴及尾根,腹围略增大,子宫角膨胀,
3诊断
根据病因及临床症状可初步诊断,腹部异常膨大、触诊疼痛,闭合型阴道无分泌物,挤压膀胱处无尿液排出。
血液检查:所有病犬的白细胞总数可达40×109/L左右,高的50×109/L以上。
X光检查:结果显示子宫角增粗,内容物密度增加,子宫壁增厚。
B超检查:病犬仰卧保定,腹壁剪毛,暴露皮肤,局部涂布耦合剂,用体外探头反复探查。看到子宫角内显示为黑色均匀弱回声区,表明子宫角内充满大量液体。
4.治疗
(1)保守治疗:对于早期轻度子宫蓄脓的犬,可先采用保守疗法,大剂量注射抗生素促进炎症消退,如采用注射氨苄西林钠,每天早晚各一次,同时适当配合地塞米松Vc,连用4-5d。对严重出现发热的病犬可配合应用退热药。同时冲洗子宫,根据病情每天至少用生理盐水冲洗一次子宫,直到炎症消退时止。具体方法是:采用人医用的硅胶一次性使用食道胃吸引管(胃管)冲洗,该管有导管和导管接头组成,导管前端三个侧面,有三个条状小孔,末端是导管接头,用剪子剪掉导管接头,并连接50ml或100ml注射器。冲洗时导管前端深至子宫内后慢慢抽吸蓄脓,用生理盐水反复冲洗。强制病犬进食,子宫蓄脓病犬往往后期拒食,整天嗜睡,为了迅速恢复病犬抗病能力,每天至少给予强制进食2次,通过嘴角,压住舌根灌服。直到病犬有食欲自行采食为止。
病犬子宫蓄脓的临床症状完全消失,停用退热药后体温恢复正常5d以上,阴道排除物逐渐变成浆液性透明至最后停止排出,触诊子宫香肠样感觉消失,犬精神状态、饮食欲恢复到正常,有条件的进行实验室检查血象恢复正常,这时可停止治疗。如上述疗法没有明显效果应采取手术治疗。
(2)手术治疗:对有剖腹产史的子宫蓄脓犬应首选手术疗法,有吸入麻醉机的动物医院应选择吸入麻醉;无吸入麻醉机的用药物注射进行全身麻醉,犬眠宝0.06ml/kg体重肌肉注射,待患犬进入麻醉状态进行手术。手术台仰卧保定,腹下部剃毛消毒,沿脐后腹正中线切开皮肤,切口大小8-10cm。腹白线常规切开,依次切开皮肤、皮下组织、腹直肌、腹横肌、筋膜各层组织,切开腹膜,打开腹腔。手指进入腹腔小心将膨大的子宫角取出于切口之外,分别将两侧的卵巢动静脉进行双重结扎,在结扎的交接部剪断,分离子宫阔韧带,在子宫体的部位三钳固定进行双重结扎,将子宫体连同子宫一同摘除。子宫体的断端用剪刀将黏膜剪除,用酒精纱布块擦净,最后将子宫体断端的浆膜肌层进行包埋缝合,送回腹腔,常规闭合腹腔。腹膜连续缝合,肌肉间断缝合,皮肤结节缝合。术部涂布碘酊;用自制纱布绷带包扎。
术后护理:术后加强饲养管理,避免剧烈运动,同时注射头孢曲松钠,连续应3-5天。严重感染的病例,除采取抗生素疗法外,还应补液、补充营养和纠正酸碱平衡。静脉补液5%葡萄糖250mL,地塞米松2mg,Vc5mL,ATP20mg,辅酶A100IU,肌苷2.0mg,另外应注意清洁卫生,防止继发感染。术后7-10天拆线。
5.小结与体会
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本文全文刊于本杂志2010年第8期

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