宠物失血性虚脱的救治

宠物会在互相咬伤出血、手术出血、细小病毒肠炎出血、冠状病毒出血、副伤寒等肠道大出血时,由于失血过多,使有效循环血量不足,造成脑组织及心肺肾等内脏器官严重缺血、缺氧、脱水而虚脱。如果抢救不及时、治疗不当,死亡率很高。
1临床症状
虚脱软弱无力站不起来,鼻镜干、眼窝下陷,可视粘膜苍白,皮肤无弹性,毛无光,体温下降37℃以下,心跳无力快,150次/分;呼吸快而浅表45次/分以上;血压股动脉压60-70mmg。
2治疗
2.1止血
治疗的重点是止血。外伤性大失血可用酚磺乙胺注射液,止血敏、VK3等药。根据体重计算用量,六小时一次为宜;肠道大失血,除用酚磺乙胺外,还可用葡萄糖酸钙静脉滴注,根据体重计算用量,一天一次,血止住为止。有条件的输血恢复虚脱效果最佳。出血性虚脱一般不能用强心性药物,特别是盐酸肾上腺素更应禁用。
2.2输液
2.2.1快速大剂量输液法
以前我们对失血性虚脱的患犬,用快速大剂量补液法输液,每分钟100-120滴,每公斤体重50-60ml,使其患犬在短时间内达到有效的循环血容量,使血压值尽快恢复至正常水平,使股动脉血压达到110mmHg左右,来保证患犬的机体的供血、供氧,使机体虚脱即刻恢复。实践证明,这种快速、大量的输液使体内血液被稀释,会导致内脏器官有效的血容量关注不足,从而导致内脏器官的进一步损伤,影响机体保护性凝血机制,使已经形成的血栓脱落,胃肠道粘膜毛细血管末端压差拉大,局部血管保护性痉挛被解除,还稀释了血液中的凝血因子而加重出血。即使患犬虚脱症状虽然暂时得到了恢复,但并发症不好控制,对止血也不利,效果不理想,死亡率较高。近几年来我们改用了控制性输液,对出血性虚脱的患犬救治,取得了很好的医疗效果,提高了救治率,得到了犬主人的好评。
2.2.2控制性输液法
每分钟输液不超过60滴,每公斤体重输液量20-25ml股动脉压控制在60-70mmHg。这样的输液使失血虚脱的患犬机体逐渐恢复,也叫低血压性输液恢复。当患犬机体处于活动性出血虚脱时,通过输液速度和输液量,使机体血压维持在一个较低的水平内(60-70mmHg),直到机体被彻底止住血为止。通过控制性输液的速度和输液量,使虚脱的机体血压维持在即能保证心、脑、肾等内脏器官的基本血液供应,同时又不因为输液过快,量大,扰乱机体的代偿机能及内脏环境。这种输液方法还可以避免出血加剧,还可避免血液过度稀释对内脏器官供血供氧不足,对缓解机体内环境的酸中毒有利,对减轻外伤性引起的全身炎症反应,以及恢复内脏器官功能障碍,能使心、脑内脏器官血液灌注的流量明显增加,肾脏肾小球滤过压增加,使尿量逐渐恢复起到很好作用。
控制性输液的优点是:血管内的血液灌注浓度相对较高,对心、脑、肾等内脏器官供血供氧有利;对血液中的凝血因子不能被稀释,对止血有利;控制性输液因血管内压差相对较小,对胃肠道粘膜毛细血管末端压差也小,对已形成的血栓不会脱落,而对止血很有利;控制性输液,因血管内压差小,对已形成的血管痉挛有保护性作用,痉挛不能被解除,对止血更为有利;从而提高了止血效果,提高了救治的成活率,得到了犬主人的好评。
2.2.3失血性虚脱的药物选择
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本文全文刊于本杂志2011年4月刊

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