黄牛阿维菌素中毒的诊断与治疗

阿维菌素(Avermectins)是由日本北里大学大村智等和美国Merck公司首先开发的一类具有杀虫、杀螨、杀线虫活性的十六元大环内酯化合物,是经微生物发酵、提炼和化学还原等工艺生产的一种新型广谱高效的抗生素类杀虫药,具有广谱高效、不与其它驱虫药产生交叉耐药性、药物体内持续时问长、见效快而强、驱虫效果好、用药剂量小、价格便宜的优点,而被广泛地应用于兽医临床,是一种高效、低毒、安全的新型驱虫药。兽医临床上广泛用于驱除畜禽体内的线虫和体外寄生虫,但是,阿维菌素造成猫、狗、鸡、羊、牛等动物中毒的情况也时有发生。有些养殖户由于粗心大意,误看成每千克体重0.2mg(正常用量为每10千克0.2mg),导致药物10倍量注射,或由于体重估算不准导致药物几倍量注射,或注射方法不正确(肌注),均易引起急性中毒。笔者将一起黄牛阿维菌素中毒的病例报告如下,供同行参考及养殖户注意:
1发病情况
湖南永州市岚角山镇某养牛户发现从外购入的100kg-150kg黄牛有疥癣,于2009年6月15日晚八点在乡村兽医指导下注射某兽药厂生产的阿维菌素50mg/头。由于用药剂量过大出现中毒症状,表现为明显的中枢神经系统抑制,走路蹒跚、共济失调,站立不稳,甚至摔倒,体毛湿润,重症的卧地不起,口流泡沫。次日下午4点开始中毒发病,50头黄牛中发病27头,当天死亡3头,第二日死亡1头。发病后对中毒最严重的牛采取阿托品解毒、5%葡萄糖生理盐水500ml-1000ml加维生素C10ml进行输液等应急处理,经过2h抢救该牛死亡。同时对另外2头重症牛也应用了阿托品解毒,但1h后牛病情加重。6月16日早晨来我校求助诊治。
2临床症状
病牛精神沉郁或委顿,低头流涎或流泡沫,四肢乏力,共济失调或行走摇晃或站立不稳或摔倒,被毛湿润,重则倒地不起,瘤胃臌气,昏迷死亡,体温下降36℃~36.5℃,心跳50-60次/分,中毒轻者食欲稍有减少,反刍次数减少,重者食欲废绝或反刍停止,大部分病牛便秘,少部分病牛出现黄色水样腹泻。病牛心跳减弱,呼吸缓慢乏力。
3病理解剖
剖解抢救无效死亡的牛1头,见心脏浆膜大面积严重出血、肺脏大面积斑块状出血、气管和支气管严重出血、脾脏肿大切面外翻、肝脏肿大边缘钝圆、胆囊充盈且胆汁稀薄、四个胃的黏膜轻度出血、肠道严重出血、膀胱充盈积尿。
4诊断
根据发病特点、临床使用阿维菌素病史和临床症状,诊断为牛阿维菌素中毒。
5治疗
目前阿维菌素中毒没有特效解毒药,采取强心补液、排毒和对症治疗等措施进行治疗。
5.1方案的确定与实施中毒牛全部肌肉注射麻黄碱每头300mg,每8小时一次连用3天,后两天按每头150mg每12小时一次;5%葡萄糖生理盐水1000ml加氨苄西林10g、VC10ml输液,每天一次,连用5天,心跳微弱的病牛同时肌注安钠咖10ml~15ml强心;瘤胃臌气的重症牛施行穿刺并缓慢放气。
5.2加强监护昼夜观察,防止重症牛昏睡,重症牛灌服温热水5kg~10kg左右。
5.3后续治疗在继续使用麻黄碱、氨基酸以及强心输液的同时,每头每天2次肌注安络血10ml~20ml,防止内脏出血,连续用药3~5d。
6抢救效果及体会
经过精心救治,我们抢救24头中毒牛中,除一头重症牛在治疗过程中因为畜主灌水和移位引起牛突然死亡外,其余23头中毒牛全部康复。
6.1发病严重的牛一般治疗效果不佳,晚期治疗效果也不明显。使用阿托品解毒不但不能解救阿维菌素中毒牛,反而会加重病情。阿托品作为一种M胆碱受体阻断药,只是对有机磷中毒有很好的解毒效果。因此在临床上对发生阿维菌素中毒时应该慎用阿托品。
6.2应用麻黄素解救阿维菌素中毒效果较好,早期、足量应用可大大降低死亡率,提高救治率。但目前该药品属于国家严格控制类药品市场禁售。
6.3等渗糖盐水、10%葡萄糖、VC及时足量使用增加了机体解毒功能,加快了毒素排出,安钠咖强心利尿排毒,静脉注射氨苄西林抗菌消炎防止继发感染和安络血止血,灌服大量温热水等措施的采取使救治工作取得了显著成效。
6.4阿维菌素的杀虫机制是作用于虫体细胞上,特异性高、亲和力强的结合位点,引起细胞的超级化作用,继而引起线虫的神经细胞和节肢动物肌细胞大量释放抑制性神经递质γ-氨基丁酸(GABA),GABA作用于突触前神经末梢,减少兴奋性递质的释放,从而导致线虫和节肢动物麻痹、死亡。阿维菌素分子量大,很难通过动物的血脑屏障,难于对动物产生毒性。毒理学研究也表明,阿维菌素没有“三致”作用。
6.5目前临床使用阿维菌素对动物驱除体内外寄生虫非常普遍,某些动物(如猪)很少发生中毒,而黄牛尤其是架子黄牛对阿维菌素敏感而容易引起中毒,因此在生产中对黄牛驱虫建议使用伊维菌素。

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