胃气是胃腑机能的高度概括,因为脾胃互为表里、同属中焦,所以也常作为脾胃之气的通称,同时也是中兽医在疾病诊疗与预后判断时的重要指标。动物发病常常就会出现食欲不振或者食欲废绝,而西兽医通常采用输液来补充能量,维持机体最基本生理活动;并且在治疗过程中使用大量抗生素,更加会使胃气受损、元气大伤,结果常会导致预后不良。“有胃气则生,无胃气则死”所以在中兽医临床中,不论是治疗脾胃病还是其他疾病,都要牢记“顾护胃气”这一临床指导思想,处方遣药的同时要考虑药物的性质是否会损伤胃气。以下笔者将结合临床从三个方面详细阐述“顾护胃气”的重要性。
一、理法与胃气
脾胃作为后天之本,气血生化之源。动物通过采食水谷草料,通过脾胃的受纳腐熟、运化水谷的功能,使其转化为水谷精气,通过三焦水谷之道输布精气,濡养五脏六腑、四肢百骸、筋骨皮毛。历代医家无不重视胃气,其中李杲创立了补土派,著有专著《脾胃论》,提出了“内伤脾胃,百病由生”的著名论点。胃气强健,脾胃功能正常,水谷草料精微充盛,全身脏腑经络才得以正常运行。胃气虚损,脾胃功能失和,水谷草料精微匮乏,全身脏腑经络失其濡养,功能减弱,营卫气血生化乏源,则会百病由生。六淫邪气、饥饱劳役等等都会损及胃气,临诊中动物常常会有食欲不振或废绝、大便秘结、泄泻下痢、腹脘紧实、口舌薄白或苍白、皮毛枯槁、消瘦羸弱、喜卧倦怠等症状,这些都是胃气受损的表现。胃气脉在中兽医脉诊中也有着重要作用,有胃气之脉从容顺和,《元亨疗马集》云:“来去如珠,过如流水,历历相连不断者,此谓平顺中和之脉也。”如果脉象弦紧硬数,毫无徐和滑柔之象,说明胃气亏损。《内经》云:“脉弱以滑,是有胃气。”临诊时无论主证如何变化,有一分胃气就有一分生机,只要脉象中还有一丝胃气,就有治愈的希望。如果脉象凶险,则先要着重顾护胃气,以保证气血生化有源。
二、方药与胃气
药有五味,其中甘以补缓,入脾土。在《伤寒论》中,许多方剂配有炙甘草、大枣、生姜等保胃气的药物,即可祛邪又可扶正,彼此相得益彰。如白虎汤以石膏、知母清阳明亢盛之热,再配以甘草、粳米益胃护津,防止君臣之药大寒伤中之偏。桂枝汤中以姜、枣益脾健胃,调理脾胃之营卫,“服以须臾,啜热稀粥一升余,以助药力”假以水谷精气充养中焦,以防汗后伤正。胃气是机体正气的根本,“正气存内,邪不可干”。方药中顾护胃气,一方面是健脾益胃,使水谷精气充养机体;另一方面则是利用中焦气机能上能下,恢复胃气的枢纽作用,促进气机升降。所以处方遣药需要祛邪与扶正相统一,充分利用方剂的多靶向作用。
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本文全文刊于本杂志2012年12月刊,可从知网下载或向本刊订阅。
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