四天前接诊一例阿拉斯加,幼犬,公,三个月,注射过三针进口英国疫苗(该疫苗查不到任何批号等正规信息),饲主口述呕吐黄水,大便溏稀水样并有果冻样物质,并且排蛔虫两条,气味恶臭。不食,找水,饮后约30分钟左右吐出,精神倦怠,喜凉,尿少而黄,脉弦滑略数,舌暗而滑,并且发现该犬低头时能从嘴里流出黄色液体,饲主证实在家呕吐也是这样,低头或走几步就无声的从嘴里吐出黄水,体温38.5℃。检查犬瘟热、细小,结果为犬细小病毒感染。 诊断:犬细小病毒病;水停心下,中阳虚衰的水逆证。水为阴邪停聚胃中,胃不受纳反上逆,此中焦功能异常,并呕水无声,大便溏稀,舌上无光则属阳虚证。给予温水则饮,说明喜凉为假,此喜凉为虚热所致。 治疗:给予补液,注射血清,抗生素,驱虫等等常规治疗,发现输液过程中该犬出现摇头现象,并且头摇时从嘴中呕水频繁,且量较输液前大。给予中药口服:桂枝12g,茯苓15g,白术9g,炙甘草12g,姜夏9g,生姜9g,猪苓9g,泽泻12g。水煎口服,煎得150mL药汁,分6次服完,首次5mL,逐渐加量。药后约半小时后呕出少许药汁。回家后饲主来电,到家半小时左右呕出少许药汁(一元硬币大,三、四块)。 复诊:第二日,到家后呕少许药之后在未呕吐,未大便,小便两次,第一次尿量少而黄,第二次尿量相对较多,精神有好转,舌暗,已无湿滑之象。 治疗:给予补液,血清等,常规治疗。今日输液未出现呕水、摇头等情况。输液后,脉滑象偏重,并且输液后大便溏稀水样,臭味轻。给予中药口服,桂枝12g,茯苓15g,白术12g,炙甘草12g,姜夏12g,生姜15g,大枣6枚,泽泻20g,党参12g,肉桂3g,陈皮6g。水煎口服,煎得后200mL,先取20mL口服,分3次服完。 服后1小时未呕,精神较好,自己清洁腿和阴部,能吠叫摆尾,给予泡软幼犬犬粮40g,能食。 复诊:第三日,该犬未呕,大便成形,精神正常,饮温水。 停止用药,开予调节肠道菌群的保健品等回家拌粮口服,注意防寒避风。后电话回访该犬已活泼正常。 此病例虽为犬细小病毒,但该犬属于中阳不足,水逆上犯。水逆证的原因为中阳虚衰,无力化水,水满而逆。需温阳,降逆,利水。桂枝非大热之品,少许则宣散,重用则降逆,桂枝肉桂相同,肉桂降逆助火之性较桂枝强。茯苓,白术,党参,健脾利水,与桂枝配则利小便止大便,大枣,生姜,半夏,陈皮,炙甘草温中和胃,猪苓,泽泻,淡渗利湿,则助苓桂利水止泻。
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本文全文刊于本杂志2012年6月刊,可从知网下载或向本刊订阅。
原创文章,作者:刘 少娟,如若转载,请注明出处:http://zgdwbj.com/archives/10584